AVALIAÇÃO DE MÉTODOS INVASIVOS PARA DIAGNÓSTICO DA INFECÇÃO POR Helicobacter pylori EM CRIANÇAS E ADOLESCENTES COM SINTOMAS DISPÉPTICOS

Resumo

Apesar do uso rotineiro de biópsias endoscópicas para o diagnóstico da infecção por Helicobacter pylori em nosso meio, há poucos estudos pediátricos, avaliando a acurácia dos métodos invasivos. Métodos: Foram avaliados prospectivamente 120 pacientes submetidos à endoscopia para investigação de sintomas dispépticos. Foram obtidos seis biópsias de região antral para detecção do Helicobacter pylori através do teste rápido da urease, histologia e cultura. Os pacientes foram considerados infectados, se a cultura ou a histologia e o teste rápido da urease resultaram positivos. Resultados: A idade variou de 3m a 17anos (média: 10a1m); 54% do sexo feminino e 46% masculino; 44% (53/120) estavam infectados. O exame endoscópico foi normal em 54% (65/120) e anormal em 46% (55/120). O diagnóstico foi gastrite - 69% (38/55), esofagite - 13% (13/55), úlcera duodenal - 13% (7/55) e duodenite - 5% (3/55). Os 3 métodos concordaram em 72,5% (87/120), foram todos negativos em 48% (58/120) e todos positivos em 24,5% (29/120). A melhor concordância ocorreu entre a histologia e o teste rápido da urease (91,7%), seguido pela cultura e histologia (78,3%) e, finalmente, a cultura e o teste rápido da urease (75%). A sensibilidade do teste rápido da urease foi 100%,  seguido pela histologia (98,1%) e pela cultura (56,6%). A especificidade da histologia foi de 97%, seguida pelo teste rápido da urease (89,5%). Conclusão: A associação histologia e o teste rápido da urease mostraram maior acurácia na detecção da infecção por Helicobacter pylori devido a sua alta sensibilidade (teste rápido da urease) e alta especificidade (histologia), além do baixo custo e praticidade. A cultura isolada não deve ser utilizada como padrão-ouro devido à baixa sensibilidade.