A Acta Fisiátrica (ISSN 0104-7795 | e-ISSN 2317-0190) é uma publicação do Instituto de Medicina Física e Reabilitação do Hospital das Clínicas e do Departamento de Medicina Legal, Bioética, Medicina do Trabalho e Medicina Física e Reabilitação da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo com o apoio da Fundação Faculdade de Medicina e da Associação Brasileira de Medicina Física e Reabilitação (ABMFR). A Acta Fisiátrica é um periódico científico com periodicidade trimestral, de acesso livre, no formato eletrônico. Sua principal missão é difundir o conhecimento da comunidade brasileira envolvida em Medicina Física e Reabilitação, dando sempre preferência para os artigos produzidos no Brasil, porém autores de outros países também podem encaminhar sua produção científica, pois é do entendimento da revista que as contribuições estrangeiras podem fornecer novas abordagens aos problemas enfrentados no país.
Faculdade de Medicina, Universidade de São Paulo
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Efeitos da terapia ILIB sobre os níveis de cinesiofobia decorrentes da artrite reumatoide
A cinesiofobia, caracterizada pelo medo do movimento devido à dor, está frequentemente associada à artrite reumatoide (AR), condição inflamatória crônica que compromete a funcionalidade articular e pode desencadear sintomas emocionais como ansiedade. Nesse contexto, a fotobiomodulação intravascular por laser (ILIB) surge como recurso para reduzir a dor, melhorar a mobilidade e atenuar o medo de movimento. Objetivo: Investigar os efeitos da aplicação da laserterapia ILIB sobre os níveis de cinesiofobia e relação com níveis de ansiedade em indivíduos com diagnóstico de artrite reumatoide. Método: Estudo piloto, observacional e quantitativo, realizado com 20 participantes diagnosticados com AR, distribuídos em grupo intervenção ILIB (n= 14) e grupo placebo (n= 6). Foram aplicadas 10 sessões de ILIB (660 nm, 100 mW, 30 min) e avaliados níveis de cinesiofobia (Escala Tampa) e ansiedade (Escala de Beck), antes e após o protocolo. Os dados foram analisados por testes de Wilcoxon e Mann-Whitney (p<0,05). Resultados: O grupo ILIB apresentou redução significativa nos níveis de cinesiofobia (47,1 → 42,0; p<0,05). O grupo placebo também apresentou redução (53,5 → 49,5; p<0,05), sugerindo efeito placebo. Entre grupos, não houve diferença estatística pós-intervenção (p>0,05). Quanto à ansiedade, não foram observadas alterações significativas, embora o grupo ILIB tenha apresentado redução. Conclusão: A terapia ILIB demonstrou efeito positivo na redução da cinesiofobia em pessoas com AR, aprimorando a confiança no movimento e melhora funcional. Entretanto, não foi evidenciado impacto significativo nos níveis de ansiedade. Novos estudos com maior amostra e follow-up prolongado são necessários para consolidar a eficácia da ILIB como recurso complementar no manejo da AR.
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Desafios em tecnologias assistivas, panorama atual da Rede de Reabilitação Lucy Montoro e perspectivas futuras
A Rede Lucy Montoro é referência na reabilitação interdisciplinar e na dispensação de tecnologias assistivas (TA) em São Paulo. Este estudo analisa os desafios da assistência e do financiamento no setor de Medicina Física e Reabilitação frente ao aumento das deficiências físicas adquiridas. Destaca-se a atuação das unidades da capital paulista que, além da confecção e manutenção de órteses e próteses, integram-se à Bioengenharia para inovação tecnológica. Dados de maio de 2026 revelam uma demanda reprimida significativa: apenas no IMREA-HCFMUSP, 1.541 pacientes aguardavam dispensação de TA, com destaque para a clínica de amputados, onde 388 próteses estavam pendentes. O principal entrave identificado é o subfinanciamento público. A análise comparativa demonstra uma defasagem crítica entre a Tabela Unificada do Sistema Único de Saúde (SUS) e os valores de mercado, chegando a 464% em itens como a substituição de pé. Conclui-se que a sustentabilidade do cuidado e a garantia da autonomia e inclusão social dos pacientes dependem de estratégias urgentes, incluindo: revisão e atualização periódica da Tabela SUS baseada em índices inflacionários; incorporação de novos itens e tecnologias; inclusão de verbas para manutenção e reparos; e políticas de incentivo à indústria nacional. A articulação entre financiamento, inovação e organização da rede de atenção é essencial para mitigar filas e promover a equidade no acesso às tecnologias assistivas no SUS.
Teste Timed Up and Go: comparação do desempenho em indivíduos com sequela de acidente vascular cerebral e indivíduos saudáveis
Acidente vascular cerebral (AVC) é a principal causa de anos vividos com incapacidade no Brasil. Entre as sequelas, destacam-se as deficiências motoras, que frequentemente resultam em declínio no desempenho funcional. Nesse contexto, o teste Timed Up and Go (TUG) é amplamente utilizado na prática clínica, avaliando as habilidades funcionais de forma objetiva. Objetivo: Comparou-se o desempenho funcional no teste TUG entre indivíduos pós-AVC e saudáveis, e analisou-se sua relação com variáveis sociodemográficas e clínicas. Método: O presente estudo de coorte, incluiu 165 participantes, distribuídos em dois grupos, pós-AVC e controle. Os dados foram obtidos através do banco de dados do Instituto de Medicina Física e Reabilitação do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (IMREA-HCFMUSP). As análises estatísticas, conduzidas no software R e adotando-se nível de significância de α < 0,05, foram realizadas a partir do teste TUG, em que o tempo de execução foi comparado entre os grupos, e a partir de análises de regressão linear foram identificados fatores associados ao desempenho no teste pós-AVC. Resultado: Os resultados indicaram que indivíduos pós-AVC apresentam tempo de execução duas vezes maior no TUG em comparação ao controle, com menor desempenho associado significativamente à idade, à espasticidade e à força de preensão manual, explicando 36% da variabilidade do teste (r²= 0,36; p= 0,0001). Conclusão: Indivíduos pós-AVC apresentam diferença significativa no tempo do teste TUG, com pior desempenho em relação ao controle, devido ao aumento da idade, presença de espasticidade e menor força de preensão manual.
A cinesiofobia está associada à severidade dos sintomas e pior função em mulheres com Síndrome do Túnel do Carpo
Objetivo: Verificar se existe associação entre a cinesiofobia, dor, função e força de preensão palmar em mulheres diagnosticadas com síndrome do túnel do carpo (STC). Métodos: Trata-se de um estudo transversal, com amostra composta por 26 mulheres. Foram utilizados os instrumentos Escala Tampa de Cinesiofobia (TAMPA), Boston Carpal Tunnel Questionnaire (BCTQ), Patient-Rated Wrist Evaluation (PRWE), e dinamômetro Jamar para avaliação da força de preensão palmar. Resultados: Observou-se o predomínio de mulheres de meia idade (52.2 ± 9.4) e com STC bilateral (65,4%). Houve associação significativa entre os escores da Escala TAMPA e o BCTQ severidade dos sintomas (r= 0.466; p < 0.016) e o BCTQ função (r= 0.429; p < 0.029. Conclusão: Conclui-se que a cinesiofobia está mais associada à severidade dos sintomas e função mesuradas pelo BCTQ. Esses achados reforçam a importância de incluir a avaliação de fatores psicossociais na abordagem clínica da STC, contribuindo para estratégias terapêuticas mais eficazes e individualizadas.
Luciane Fernanda Rodrigues Martinho Fernandes
Predomínio do encurtamento muscular em alunos universitários praticantes e não praticantes de musculação
Objetivo: Investigar a relação entre a prática de musculação, flexibilidade e amplitude de movimento dos membros inferiores em alunos praticantes e não praticantes de musculação. Método: Trata-se de um estudo observacional do tipo transversal, no qual contou com sessenta e um voluntários que foram submetidos a um questionário e posteriormente passaram por uma avaliação de flexibilidade através dos instrumentos e procedimentos: flexímetro, flexiteste, goniometria, banco de Wells e teste de Thomas. Resultados: Os praticantes de musculação mostraram em média, angulação maior de abdução esquerda da coxofemoral quando comparado ao grupo de não praticantes. Em relação ao flexímetro demonstraram uma classificação superior na flexão da coxofemoral direita. As classificações do Flexi-test, Banco de Wells e Teste de Thomas foram semelhantes entre os grupos não apresentando relevância estatística expressiva. Conclusão: Desse modo, a prática de musculação não interferiu diretamente no surgimento do encurtamento, todavia promoveu ganhos na flexibilidade e amplitude articular, sendo a inatividade a condição que demostrou menores pontuações nos métodos de avaliação utilizados.
Atividade sexual e suporte médico em indivíduos com lesão medular: um estudo transversal no Brasil
Objetivo: Este estudo investigou as percepções de indivíduos com lesão medular (LM) em relação à sua atividade sexual e à forma como esse tema é abordado durante o atendimento médico. Método: Foi conduzido um estudo transversal descritivo, por meio de questionário online, com indivíduos brasileiros de qualquer sexo ou gênero que autodeclararam possuir LM total ou parcial há pelo menos dois anos, assegurando tempo suficiente para adaptação pós-lesão. Participantes com LM congênita foram excluídos. O recrutamento ocorreu por meio de redes sociais e grupos de apoio. O questionário incluiu itens sobre atividade sexual e se a sexualidade havia sido abordada nas consultas médicas. Resultados: Foram analisadas 146 respostas. A maioria dos participantes tinha entre 30 e 39 anos, e 58% viviam com LM há mais de 10 anos. Mais de 80% consideraram a vida sexual muito importante, sem diferenças significativas entre os sexos ou tipos de LM. A insegurança em relação à atividade sexual esteve principalmente associada à redução da mobilidade, perda do controle esfincteriano e dificuldades de posicionamento. As mulheres relataram com maior frequência “não se sentirem atraentes” (40,5% vs. 26,5%; P= 0,00017), enquanto os homens relataram redução do desejo e da frequência sexual (P <0,0001). Quase metade (45,2%) não havia recebido orientação sexual, embora 79,5% acreditassem que essa orientação poderia melhorar sua experiência sexual. Conclusão: A sexualidade permanece um aspecto valorizado da vida para indivíduos com LM. Os achados reforçam a necessidade de que equipes multidisciplinares de reabilitação abordem esse tema de forma rotineira no cuidado integral.
Resultados funcionais de longo prazo após artroplastia total de quadril: estudo transversal com grupo controle
A artroplastia total de quadril (ATQ) é eficaz para redução da dor e restauração funcional, porém déficits de força e alterações de marcha podem permanecer mesmo após a recuperação clínica. Objetivo: Comparar força muscular do quadril, funcionalidade, marcha e qualidade de vida entre pessoas submetidas à ATQ e indivíduos controle sem cirurgia. Método: Estudo transversal. Foram avaliados pacientes submetidos à ATQ pela técnica de Moore (≥ 12 meses de pós-operatório), comparados a um grupo controle pareado por idade e sexo. A avaliação incluiu: força muscular isométrica (dinamômetro manual), funcionalidade (Harris Hip Score – HHS), qualidade de vida (WHOQOL-bref) e análise cinemática da marcha em dois planos. Testes t e Mann-Whitney foram utilizados para comparação intergrupos (p ≤ 0,05). Resultados: Quarenta e cinco participantes foram incluídos (ATQ= 25; controle= 20). O grupo ATQ apresentou menor força muscular em todos os grupos avaliados (p ≤ 0,001) e menor amplitude de movimento de quadril e tronco durante a marcha, quando comparado ao controle. A função pelo HHS foi classificada como razoável. Não houve diferença estatisticamente significativa na qualidade de vida entre os grupos. Conclusão: Pacientes submetidos à ATQ apresentam menor força muscular e alterações cinemáticas da marcha quando comparados a indivíduos sem cirurgia, com funcionalidade considerada razoável e níveis satisfatórios de qualidade de vida no momento da avaliação.
Osteoartrite de joelho e nutrição: análise da composição corporal, hábitos alimentares e intestinais e características sociodemográficas
Objetivo: Avaliar o perfil do estado nutricional a partir da composição corporal, hábito intestinal e alimentar de pacientes com osteoartrite de joelho. Método: Estudo transversal onde participaram 71 sujeitos com osteoartrite primária de joelho (OAJ). Foram avaliados: o estado nutricional a partir do Índice de Massa Corporal (IMC), Índice de Alimentação Saudável Adaptado (IASad), composição corporal pela bioimpedância elétrica e hábito intestinal pela Escala Fecal de Bristol. Resultados: Os sujeitos tinham idade média de 68,30 anos, majoritariamente com ensino médio ou superior (45,07 e 30,80%), composta por maioria mulheres (76,1%). A classificação do estado nutricional foi de obesidade (32,51Kg/m²) com percentual de gordura elevado (42,67%) e alimentação de má qualidade (70,02), na escala fecal de Bristol a maior parte estava com o Tipo 3 ou 4. Na distribuição por gênero, o percentual de gordura corporal das mulheres foi maior que dos homens, porém a qualidade da dieta foi melhor. Conclusão: Os sujeitos avaliados têm obesidade, altos percentuais de gordura em ambos os gêneros, embora não tenham indicativo de redução de massa magra em sua maioria. Apesar do hábito intestinal estar adequado, a alimentação foi considerada de má qualidade.
Associação entre a intensidade do eco do quadríceps femoral, desfechos reportados pelos pacientes e capacidade funcional em pessoas com fibromialgia
Objetivo: Investigar a associação entre a intensidade do eco do quadríceps (qualidade muscular), os desfechos reportados pelos pacientes e a capacidade funcional em pessoas com fibromialgia. Método: Imagens do quadríceps foram geradas usando ultrassom e a intensidade do eco foi medida com o software Image-J. Os desfechos incluíram dor em repouso e durante o movimento, catastrofização da dor e fadiga. A capacidade funcional foi medida com o Teste de Sentar e Levantar Cinco Vezes, o Timed Up and Go (habitual e rápido) e o Teste de Subir Escadas. As correlações entre variáveis foram analisadas com o coeficiente de Spearman. Resultados: Quarenta e quatro pessoas com fibromialgia, média de 48,2 ± 8,9 anos, foram incluídas. Não foram encontradas associações significativas entre a intensidade do eco do quadríceps e os desfechos reportados ou a capacidade funcional. No entanto, os desfechos reportados apresentaram associação significativa com a capacidade funcional, destacando-se associação positiva entre o Timed Up and Go rápido, dor em repouso (r= 0,563, IC 95%: 0,279 a 0,732; p < 0,001),) e fadiga (r= 0,512, IC 95%: 0,281 a 0,705; p < 0,001). Conclusão: Em pessoas com fibromialgia, maiores níveis de dor e fadiga estão associados a pior desempenho no teste de caminhada rápida, enquanto a qualidade muscular do quadríceps não se correlaciona com desfechos autorrelatados ou capacidade funcional.
Validação do DataCIF 2.0: desenvolvimento e avaliação de sistema baseado na Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde
Objetivo: Validar o sistema DataCIF 2.0 com base na percepção de especialistas sobre classificações internacionais e sistemas de informação em saúde, identificando requisitos para a qualificação tecnológica da ferramenta. Método: Estudo metodológico de desenvolvimento tecnológico e transversal, utilizando abordagens quantitativa e qualitativa. Dez juízes especialistas, representando todas as regiões geográficas do Brasil, participaram de entrevistas semiestruturadas após a exploração do sistema. Os dados foram processados por análise de conteúdo de Bardin para explorar usabilidade, limites e potencialidades do produto. Resultados: A amostra consistiu majoritariamente de doutores (80%) com média de uma década de experiência no escopo da CIF. O sistema foi validado como usável, destacando-se como ferramenta para promover o aprendizado e a operacionalização do referencial biopsicossocial. A aplicabilidade assistencial foi a mais citada, reforçando a necessidade de tecnologias que superem a complexidade taxonômica da classificação. Foram levantados requisitos de melhoria em interfaces e relatórios para simplificar a interpretação de dados funcionais, além da correção de erros operacionais para garantir a confiabilidade do sistema. Conclusão: A validação ratificou o DataCIF 2.0 como tecnologia relevante para a medição da funcionalidade humana. O estudo impulsionou o amadurecimento conceitual e técnico da ferramenta, atingindo o Nível de Maturidade Tecnológica 4 e viabilizando a futura geração do Índice de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde
Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde
Paulo Henrique Ferreira de Araujo Barbosa
Correlação entre o manômetro aneróide modificado e o manovacuômetro para pressões respiratórias máximas
Objetivo: Avaliar a correlação entre os valores da pressão inspiratória máxima (PImáx) e da pressão expiratória máxima (PEmáx) obtidos com o manômetro aneróide modificado (MAM) e a manovacuometria. Método: Foi realizado um estudo transversal e correlacional. Oitenta e um voluntários saudáveis (mulheres: n= 62; homens= 19, idade= 32,296± 13,875 anos) participaram do estudo. Todos os voluntários foram submetidos às avaliações aleatórias de PImáx e PEmáx por meio do MAM do manovacuômetro, em momentos diferentes. As correlações foram analisadas utilizando o coeficiente de correlação de Spearman (r) e a regressão linear (r²). Resultados: Foram observadas correlações fortes entre o MAM e o manovacuômetro para a PImáx (r = 0,878; p < 0,001; r² = 0,853) e para a PEmáx (r= 0,890; p < 0,001; r²= 0,723). Conclusões: Observou-se forte correlação entre o MAM e o manovacuômetro tanto para a PImáx quanto para a PEmáx em indivíduos saudáveis, indicando que o MAM é uma alternativa confiável, prática e acessível para a avaliação da força muscular respiratória.
Força de trabalho em reabilitação no Brasil: predição para 2030
Objetivo: Analisar a tendência de evolução da força de trabalho em reabilitação e projetar o cenário para 2030. Método: Estudo de característica ecológica de série temporal e projeção da taxa da força de trabalho em reabilitação de fisioterapeutas, fonoaudiólogos, psicólogos e terapeutas ocupacionais por 10.000 habitantes no Brasil, com dados coletados no Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde mensalmente de janeiro de 2010 a dezembro de 2023. A projeção das taxas foi realizada para cada categoria profissional para APS, AES e AHS mensalmente até dezembro 2030 por meio de Modelos SARIMA e calculada a diferença da média anual da projeção de 2010 a 2030. Resultados: A fisioterapia teve destaque com aumento em 206,2% da taxa na APS entre 2010 e 2030 (2010= 0,22; 2022= 0,51; 2030= 0,69 fisioterapeutas/10.000 habitantes), na AES o destaque foi para os psicólogos com aumento entre 2010 e 2030 de 170,13% (2010= 0,42; 2022= 0,75; 2030= 1,13 psicólogos/10.000 habitantes) e na AHS os fisioterapeutas com aumento 247,19% entre 2010 e 2030 (2010= 0,46; 2022= 1,54; 2030= 1,61 fisioterapeutas/10.000 habitantes). Para fonoaudiologia e terapia ocupacional é estimada diminuição na APS de 2022 a 2030, -1,73% e -1,04%, respectivamente. Conclusão: Existe previsão de crescimento da força de trabalho em reabilitação no Sistema Único de Saúde no Brasil até 2030. Fisioterapeutas e psicólogos apresentaram maiores crescimentos de 2010 a 2022, e consequentemente maior previsão de crescimento até 2030
Traumatismo cranioencefálico leve: fatores associados ao desfecho funcional
Objetivo: Analisar fatores clínicos e sociodemográficos associados ao desfecho funcional de adultos com traumatismo cranioencefálico (TCE) leve após aproximadamente 6 a 12 meses de alta hospitalar. Método: Trata-se de um estudo observacional do tipo transversal, realizado em um hospital público referência em traumas de Minas Gerais. Foram incluídas 60 pessoas e aplicada a Escala de Resultado de Glasgow – Ampliada por meio de contato telefônico. A análise estatística envolveu estatística descritiva e análise bivariada, utilizando-se os testes Qui-Quadrado de Pearson e Exato de Fisher para variáveis categóricas, e ANOVA e Teste de Kruskal-Wallis para comparação de variáveis quantitativas com variáveis categóricas. Considerou-se um valor de p<0,05 como estatisticamente significativo. Resultados: 63,3% dos participantes apresentaram boa recuperação, 30% recuperação completa, 36,7% alguma incapacidade e 18,3% desfecho desfavorável. O desfecho desfavorável foi associado a sexo (p= 0,019), idade (p= 0,005), hemorragia subaracnóidea traumática (p= 0,006), tempo de internação (p= 0,014), tempo de ventilação mecânica invasiva (p= 0,028), sintomas persistentes pós-trauma (p= 0,034) e reabilitação funcional pós-alta hospitalar (p= 0,034). Conclusão: A maioria das pessoas com TCE leve apresentou boa recuperação funcional após a alta hospitalar; no entanto, mais de um terço permaneceu com algum grau de incapacidade e menos de um quarto teve acesso à reabilitação funcional. Estes achados evidenciam a necessidade de qualificar e integrar os níveis de atenção à saúde, promovendo um acompanhamento longitudinal mais eficaz e ações coordenadas que reduzam o impacto funcional do TCE leve e previnam incapacidades a longo prazo.
Relação entre características antropométricas e respostas funcionais em portadores de diabetes tipo 2
Diabetes Mellitus (DM) é caracterizado pela hiperglicemia persistente, que ocorre devido à deficiência na ação e na produção do hormônio insulina. Quando não controlada, a glicose em DM pode proporcionar danos ao Sistema Nervoso Autonômico (SNA). Objetivo: Avaliar a influência das características antropométricas sobre as respostas à Manobra Postural Ativa (MPA) e à Variabilidade da Frequência Cardíaca (VFC) obtida durante o repouso em portadores de Diabetes Mellitus Tipo 2 (DM2). Método: Estudo observacional de corte transversal. Avaliou 31 voluntários de ambos os sexos (52.80 ± 4.97 anos) com diagnóstico de DM2, submetidos à avaliação autonômica cardiovascular, por meio da MPA e análise da VFC. A análise de correlação foi feita pelo teste Coeficiente de correlação de Spearman devido à normalidade apresentada pelos dados. Considerando significante o valor p<0,05. Resultados: Na correlação dos parâmetros antropométricos com a avaliação autonômica cardiovascular, apenas a correlação da circunferência do quadril (CQ) com os índices de VFC durante o período de repouso RMSSD (valor p: 0.020; rs: 0.413) e SD1 (valor p: 0.022; rs: 0.409) apresentaram diferença significativa. A correlação com as respostas dadas pela MPA não obtiver valores de diferenças significativas. Conclusão: Apenas a variável CQ, quando relacionada aos índices RMSSD e a SD1, apresentou diferenças significativas com classificação de correlação moderada, podendo sugerir uma possível alteração ou possível relação com a função autonômica do Sistema Nervoso Parassimpático (SNP).
Análise dos efeitos do treinamento combinado em relação ao treinamento resistido associado à restrição parcial de fluxo sanguíneo em pacientes portadores de osteoartrite de joelho
Objetivo: Comparar os efeitos do Treinamento Combinado associado a Restrição Parcial de Fluxo Sanguíneo (TC-RFS) sobre a força, dor, funcionalidade e qualidade de vida em relação aos efeitos do Treinamento Resistido associado a Restrição Parcial do Fluxo Sanguíneo (TR-RFS) em pacientes com OA de joelho. Método: Trata-se de um estudo piloto randomizado conduzido em um centro de reabilitação em Vitória, Brasil. Os pacientes foram alocados aleatoriamente em dois grupos com intervenções diferentes: grupo 1(TR-RFS) ou grupo 2 (TC-RFS) com duração de 12 semanas. Os parâmetros de prescrição foram ajustados com a progressão das sessões. O TC-RFS consistiu em exercício resistido e exercício aeróbio. Foram avaliadas a força, a dor, a funcionalidade e a qualidade de vida no início e final das intervenções. Para a RFS, um esfigmomanômetro apropriado foi colocado na região proximal das coxas e inflado a 60% da pressão de oclusão total de cada paciente, durante a execução dos exercícios. Foram utilizados testes não-paramétricos para comparar os dois grupos. Resultados: Vinte pacientes foram incluídos. Houve diferença significante intragrupos e entre os grupos em diversos parâmetros com efeitos similares. Em destaque, o grupo 1 (TR-RFS) foi capaz de melhorar a dor no momento 3 de forma estatisticamente significativa (p= 0,002) em comparação ao grupo 2 (TC-RFS). Conclusão: Este estudo mostrou efeitos positivos semelhantes em ambos os grupos com TR-RFS ou TC-RFS na melhora da força, dor, funcionalidade e qualidade de vida.
Maria Bernadete Renoldi de Oliveira Gavi
Terapia de ondas de choque extracorpórea na cicatrização de feridas crônicas
Objetivo: Mostrar o resultado da Terapia de Ondas de Choque Extracorpórea como tratamento coadjuvante no processo de cicatrização de feridas crônicas em pacientes do grupo de curativos do Instituto de Reabilitação Lucy Montoro - Unidade de São José do Rio Preto/SP. Método: Estudo retrospectivo descritivo, do tipo série de casos, com análise dos prontuários de pacientes portadores de feridas crônicas tratados com produto convencional associado à Terapia de Ondas de Choque Extracorpórea. Para avaliação da evolução das feridas foi utilizada a Escala Pressure Ulcer Scale for Healing (PUSH). Os dados foram coletados nos meses de julho e agosto de 2024. Resultados: Atendendo os critérios de inclusão, foram analisados os prontuários de 7 pacientes com Lesão por Pressão. Em relação à porcentagem de redução da área das feridas, houve uma variação de 16,7% a 92,3%, sendo que 57% dos pacientes apresentaram redução das lesões após o tratamento. Ademais, observou-se que a taxa de redução das feridas e a pontuação na Escala PUSH foi diferente entre os participantes, sendo influenciadas negativamente por: variação das características das feridas, cuidados gerais com os curativos, forma de realização das medidas preventivas, questões sociais e circunstâncias ambientais. Conclusão: Este estudo sugere que a aplicação da Terapia por Ondas de Choque Extracorpóreas pode atuar como coadjuvante no processo de cicatrização e auxiliar na redução da área das feridas crônicas, uma vez que a maioria dos participantes apresentou diminuição na área final de suas lesões. Contudo, por se tratar de uma série de casos com amostra reduzida não é possível afirmar, com segurança, a efetividade desta terapia no processo de cicatrização, sendo necessários novos estudos, com delineamento metodológico mais robusto, a fim de validar os resultados observados no presente trabalho.
Tratamento por Ondas de Choque Extracorpóreas
Concepções dos profissionais de reabilitação sobre a prescrição e concessão de cadeira de rodas nos serviços de reabilitação do SUS
Objetivo: Analisar as concepções dos profissionais da reabilitação acerca da prescrição e concessão de cadeira (CR) de rodas nos serviços de reabilitação do Sistema Único de Saúde (SUS). Método: Estudo qualitativo, realizado com profissionais de dois Centros Especializados em Reabilitação (CER) que atuavam no setor de prescrição de CR, na cidade de Maceió/Alagoas. Para a produção dos dados utilizou-se um questionário para caraterização dos participantes e um roteiro de entrevista. Os dados foram analisados por meio da técnica de Análise de Conteúdo. As seguintes categorias emergiram no estudo: Concepções dos profissionais sobre o acesso do usuário a cadeira de rodas do SUS e Avaliação e prescrição da cadeira de rodas nos serviços de reabilitação. Resultados: Foram observados entraves no fluxo dos serviços e nos processos de adequação, treinamento e manutenção. Quanto aos protocolos utilizados nos serviços, são de estruturação própria, centrados em aspectos clínicos. Conclusão: O estudo permitiu caracterizar os profissionais e analisar suas concepções sobre como prescrever e conceder CR. Ressalta-se a necessidade de investimento em formação continuada para os profissionais dos serviços públicos de saúde com utilização de modelos teóricos de intervenção que poderão contribuir para a qualidade da assistência.