Sistemas municipais de saúde e mudanças climáticas: desafios de infraestrutura e resiliência no Brasil

Autores

DOI:

https://doi.org/10.1590/s0103-4014.202539114.005

Palavras-chave:

Mudanças climáticas, Sistemas de saúde, Planejamento municipal, Resiliência, Infraestrutura sanitária, Adaptação climática

Resumo

Este ensaio crítico analisa a vulnerabilidade dos sistemas municipais de saúde brasileiros ante as mudanças climáticas, evidenciando o descompasso entre marcos normativos e implementação efetiva de políticas adaptativas. A partir de eventos extremos recentes, demonstra-se como os impactos climáticos comprometem simultaneamente a infraestrutura sanitária e ampliam a demanda por serviços, fenômeno caracterizado como “sobrecarga dupla”. Os resultados apontam fragilidades estruturais significativas: a minoria das capitais tem planos relacionados às mudanças climáticas e a execução orçamentária destinada à gestão de riscos permanece insuficiente. Propõe-se uma transformação tríplice (conceitual, operacional e orçamentária) para construção de sistemas resilientes, enfatizando a integração entre níveis de atenção, fortalecimento da governança regional e valorização do capital social comunitário. Conclui-se que o redesenho fundamental dos sistemas de saúde, impulsionado por compromisso político e orçamentário compatível com a magnitude da crise climática, é imperativo para proteção das populações vulneráveis.

Downloads

Os dados de download ainda não estão disponíveis.

Biografia do Autor

  • Flavio Pinheiro Martins, Universidade de São Paulo, Faculdade de Medicina, Laboratório de Patologia Ambietal e Experimental - LIM/05 -, São Paulo, Brasil

    Flavio Pinheiro Martins é candidato a PhD pela Bartlett School of Sustainable Construction, UCL e pesquisador associado do Laboratório de Patologia Ambiental e Experimental - LIM/05 - Hospital das Clínicas, Faculdade de Medicina, Universidade de São Paulo

  • Andrea Ferraz Young, Universidade de São Paulo, Escola Superior de Agricultura Luiz de Queiroz, Piracicaba, São Paulo, Brasil

    Andrea Ferraz Young é pesquisadora no CCarbon - Center for Carbon Research in Tropical Agriculture - Escola Superior de Agricultura Luiz de Queiroz - Universidade de São Paulo.

  • Andre C. S. Batalhão, Universidade Federal de Goiás, Programa de Pós-Graduação em Ciências Ambientais, Goiânia, Goiás, Brasil

    Andre C. S. Batalhão é professor no Programa de Pós-Graduação em Ciências Ambientais, Universidade Federal de Goiás e no Department of Applied Management Sciences, Minas Gerais State University.

  • Mariana Matera Veras, Universidade de São Paulo, Faculdade de Medicina, Laboratório de Patologia Ambietal e Experimental - LIM/05 -, São Paulo, Brasil.

    Mariana Matera Veras é pesquisadora responsável do Laboratório de Patologia Ambien- tal e Experimental - LIM/05 - Hospital das Clínicas, Faculdade de Medicina, Universidade de São Paulo.

  • Paulo Hilário Nascimento Saldiva, Universidade de São Paulo, Faculdade de Medicina, Laboratório de Patologia Ambietal e Experimental - LIM/05 -, São Paulo, Brasil.

    Paulo Hilário Nascimento Saldiva é médico patologista, professor titular do Departamento de Patologia da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo. Foi diretor do Instituto de Estudos Avançados da Universidade de São Paulo (2016-2020).

Referências

ADIL, L. et al. Climate Risk Index 2025: Who suffers most from extreme weather events? Germanwatch Report, 2025.

ANSAH, E. W. et al. Health systems response to climate change adaptation: A scoping review of global evidence. BMC Public Health, v.24, 2024. https://doi.org/10.1186/s12889-024-19459-w

ARORA, G.; CHHABRA, V.; AKSHIT, K. Human health in the face of extreme weather: An analysis of impacts and implications. In: PRABHAKAR, P. K.; LEAL FILHO, W. (Ed.) Preserving health, preserving earth. World Sustainability Series. Springer, Cham, 2024. https://doi.org/10.1007/978-3-031-60545-1_6

BARASA, E. W. et al. From bouncing back, to nurturing emergence: reframing the concept of resilience in health systems strengthening. Health Policy and Planning, v.32, suppl. 3, p.iii91-iii93, 2017. https://doi/10.1093/heapol/czx118

BHANDARI, S.; ALONGE, O. Measuring the resilience of health systems in low- and middle-income countries: A focus on community resilience. Health Research Policy and Systems, v.18, n.1, 2020. https://doi.org/10.1186/s12961-020-00594-w

BLAUDT, L. M.; ALVARENGA, T. W.; GARIN, Y. Desastre ocorrido em Petrópolis no verão de 2022: Aspectos gerais e dados da defesa civil. Revista Geociências, v.41, n.4, p.59-71, 2023.

BUSTAMANTE, M. M. C. Climate change and children’s health: Resilience challenges for Brazil. Jornal de Pediatria, v.101 (Supplement 1), p.S3-S9, 2025. https://doi.org/10.1016/j.jped.2024.11.002

CALIM COSTA, M. et al. Multiscale analysis of drought, heatwaves, and compound events in the Brazilian Pantanal in 2019-2021. Theoretical and Applied Climatology, v.155, p.661-77, 2024. https://doi.org/10.1007/s00704-023-04655-2

CENTRO BRASIL NO CLIMA; INSTITUTO CLIMA E SOCIEDADE (CBC/ICS). Anuário Estadual de Mudanças Climáticas 2025. [S.l.]: CBC; ICS, 2025. 216p. Disponível em: <https://climaesociedade.org/wp-content/uploads/2025/02/ANUARIO-ESTADUAL-DE-MUDANCAS-CLIMATICAS_CBC-ICS_2025_FEV.pdf>.

CNN-Brasil. Alagamentos, destruição e 183 mortes: Relembre a tragédia das chuvas no RS que marcou 2024. Dezembro, 2024.

CODJOE, S. N. A. et al. Impact of extreme weather conditions on healthcare provision in urban Ghana. Social Science & Medicine, v.258, 113072, 2020. https://doi.org/10.1016/j.socscimed.2020.113072

DE CLARO, V. Reframing health systems resilience: A necessary step towards transformative action. BMJ Global Health, v.8, n.7, e013233, 2023. https://doi.org/10.1136/bmjgh-2023-013233

EBI, K. L.; HESS, J. J. Health risks due to climate change: Inequity in causes and consequences. Health Affairs, v.39, n.12, p.2066-72, 2020. https://doi.org/10.1377/hlthaff.2020.01125

FADDA, J. Climate change: An overview of potential health impacts associated with climate change environmental driving forces. In: SAYIGH, A. (Ed.) Renewable energy and sustainable buildings. Innovative Renewable Energy. Springer, Cham, 2020. https://doi.org/10.1007/978-3-030-18488-9_8

FASE & NEAST. Agrotóxicos no Pantanal: Contaminação das águas e impactos na saúde e ambiente em Mato Grosso, 2022. https://fase.org.br/wp-content/uploads/2022/08/cartilha_agrotoxico_2022.pdf

FOROUGHI, Z. et al. Toward a theory-led meta-framework for implementing health system resilience analysis studies: A systematic review and critical interpretive synthesis. BMC Public Health, v.22, n.1, 2022. https://doi.org/10.1186/s12889-022-12496-3

GILES-CORTI, B. et al. City planning and population health: A global challenge. The Lancet, v.388, n.10062, p.2912-24, 2016. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(16)30066-6

GONIEWICZ, K.; BURKLE, F. M.; KHORRAM-MANESH, A. Transforming global public health: Climate collaboration, political challenges, and systemic change. Journal of Infection and Public Health, v.18, n.1, p.102615, 2025. https://doi.org/10.1016/j.jiph.2024.102615

GOV.BR. Em 2023, Cemaden registrou maior número de ocorrências de desastres no Brasil. 2023. https://tinyurl.com/37zyfktn

GRIMM, P.; WYSS, K. (2022). What makes health systems resilient? A qualitative analysis of the perspectives of Swiss NGOs. Globalization and Health, v.18, n.1, 2022. https://doi.org/10.1186/s12992-022-00848-y

GTSC A2030. VIII Relatório Luz da Sociedade Civil da Agenda 2030 de Desenvolvimento Sustentável Brasil. Gestos - Soropositividade, Comunicação e Gênero, 2024.

HOAGLAND, A.; KIPPING, S. Challenges in promoting health equity and reducing disparities in access across new and established technologies. Canadian Journal of Cardiology, v.40, n.6, p.1154-67, 2024. https://doi.org/10.1016/j.cjca.2024.02.014

IKONOMOVA, M.; MACASKILL, K. Climate change hazards, physical infrastructure systems, and public health pathways. Environmental Research: Infrastructure and Sustainability, v.3, n.4, 045001, 2023. https://doi.org/10.1088/2634-4505/acfabd

INSTITUTO TRATA BRASIL. A vida sem saneamento: Para quem falta e onde mora essa população? S. d. https://tratabrasil.org.br/

INSTITUTO TRATA BRASIL. Saneamento é saúde: Como a falta de acesso à infraestrutura básica afeta a incidência de doenças relativas ao saneamento ambiental inadequado no Brasil? Análise produzida por: Fernando Garcia de Freitas & Ana Lelia Magnabosco, 2025.

JOHNSON, S. S. The urgent need to advance health equity: Past and present. American Journal of Health Promotion, v.38, n.3, p.427-47, 2024. https://doi.org/10.1177/08901171241232057

KERSCHBAUMER, L. et al. COVID-19 and health inequalities: The impact of social determinants of health on individuals affected by poverty. Health Policy and Technology, v.13, n.1, 100803, 2023. https://doi.org/10.1016/j.hlpt.2023.100803

KHODOR, R.; KARROUM, L.; EL-JARDALI, F. Flexible NGO-donor coordination in aid interventions to strengthen resilience: The case of Lebanon’s primary healthcare system. BMJ Global Health, v.9, n.11, e016614, 2024. https://doi.org/10.1136/bmjgh-2024-016614

LUXON, L. Infrastructure - the key to healthcare improvement. Future Hospital Journal, v.2, n.1, p.4-7, 2015. https://doi.org/10.7861/futurehosp.2-1-4

MARENGO, J. A. et al. O maior desastre climático do Brasil: Chuvas e inundações no estado do Rio Grande do Sul em abril-maio 2024. Estudos Avançados, v.38, n.112, 2024. https://doi.org/10.1590/s0103-4014.202438112.012

MARTINS, F. P. et al. The Double Burden: Climate Change Challenges for Health Systems. Environmental Health Insights, v.18, 2024. https://doi.org/10.1177/11786302241298789

MASSON-DELMOTTE, V. et al. (Ed.) Sumário para Formuladores de Políticas. In: Mudança do Clima 2021: A Base da Ciência Física. Contribuição do Grupo de Trabalho I ao Sexto Relatório de Avaliação do Painel Intergovernamental sobre Mudanças Climáticas. Cambridge: Cambridge University Press, 2021

MASSUDA, A. et al. Sustainability and resilience in the Brazilian Health System. Partnership for Health Systems Sustainability and Resilience, 2023.

MURAD, A. et al. Optimizing health service location in a highly urbanized city: Multi-criteria decision-making and P-Median problem models for public hospitals in Jeddah City, KSA. PLoS ONE, v.19, n.1, e0294819, 2024. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0294819

NAKATANI, R.; ZHANG, Q.; VALDES, I. Health expenditure decentralization and health outcomes: The importance of governance. Publius: The Journal of Federalism, v.54, n.1, p.59-87, 2023. https://doi.org/10.1093/publius/pjad031

ONU. Programa para o Meio Ambiente. Dez impactos dos incêndios florestais na Austrália, 2020. Disponível em: <https://www.unep.org/pt-br/noticias-e-reportagens/reportagem/dez-impactos-dos-incendios-florestais-na-australia>.

O’SULLIVAN, D. Heavy rainfall fills empty reservoirs in Spain, bringing drought relief and floods. Euronews, 2025. Disponível em: https://www.euronews.com/green/2025/03/26/heavy-rainfall-fills-empty-reservoirs-in-spain-bringing-drought-relief-and-floods

PARDOSI, J. F.; PARR, N.; MUHIDIN, S. Local government and community leaders’ perspectives on child health and mortality and inequity issues in rural eastern Indonesia. Journal of Biosocial Science, v.49, n.1, p.123-46, 2016. https://doi.org/10.1017/s0021932016000134

PASCHOALOTTO, M. A. C. et al. Health systems resilience: Is it time to revisit resilience after COVID-19? Social Science & Medicine, 320, 115716, 2023.

PUROHIT, S. Rainfall in California: Special reference to 2023 rains that caused floods. Annals of the American Association of Geographers, v.115, n.1, p.97-109, 2024. https://doi.org/10.1080/24694452.2024.2400078

RAYMOND, C. et al. Understanding and managing connected extreme events. Nature Climate Change, v.10, p.611-21, 2020. https://doi.org/10.1038/s41558-020-0790-4

RELIEFWEB. Disasters. United Nations Office for the Coordination of Humanitarian Affairs. April 2025. https://reliefweb.int/disasters

RINTANI, A.; WIBOWO, A. Health sector decentralization and its implication to health services in Indonesia. Jurnal Ilmu Kesehatan Masyarakat, v.10, n.1, p.1-14, 2019. https://doi.org/10.26553/jikm.2019.10.1.1-14

ROCKSTRÖM, J. et al. Planetary boundaries guide humanity’s future on Earth. Nature Reviews Earth & Environment, v.5, n.11, p.773-88, 2024.

SALAM, A. et al. The impact of natural disasters on healthcare and surgical services in low- and middle-income countries. Annals of Medicine and Surgery, v.85, n.8, p.3774-7, 2023. https://doi.org/10.1097/MS9.0000000000001041

SCHEELBEEK, P. F. D. et al. The effects on public health of climate change adaptation responses: A systematic review of evidence from low- and middle-income countries. Environmental Research Letters, v.16, 2021. https://doi.org/10.1088/1748-9326/ac092c

SHAMSUDDUHA, M. Redefining flood hazard and addressing emerging risks in an era of extremes. npj Natural Hazards, v.2, n.29, 2025. https://doi.org/10.1038/s44304-025-00082-7

SHEEHAN, M. C. 2021 Climate and health review - Uncharted territory: Extreme weather events and morbidity. International Journal of Health Services, v.52, n.2, p.189-200, 2022. https://doi.org/10.1177/00207314221082452

SIMPSON, N. P. et al. A framework for complex climate change risk assessment. One Earth, v.4, n.4, p.489-501, 2021. https://doi.org/10.1016/j.oneear.2021.03.005

SOARES, K. M. G. Governança climática transnacional: Uma análise crítica dos mecanismos de gestão frente aos eventos climáticos extremos. Observatório de la Economía Latinoamericana, v.23, n.2, e8876, 2025. https://doi.org/10.55905/oelv23n2-007

UNITED NATIONS. Paris Agreement. United Nations Framework Convention on Climate Change (UNFCCC), 2025. Disponível em: https://unfccc.int/sites/default/files/english_paris_agreement.pdf

VARDOULAKIS, S.; MARKS, G.; ABRAMSON, M. J. Lessons learned from the Australian bushfires: Climate change, air pollution, and public health. JAMA Internal Medicine, v.180, n.5, p.635-6, 2020. https://doi.org/10.1001/jamainternmed.2020.0703

WAN, J. et al. Integrative analysis of health restoration in urban blue-green spaces: A multiscale approach to community park. Journal of Cleaner Production, v.435, 140178, 2024. https://doi.org/10.1016/j.jclepro.2023.140178

WICKREMASINGHE, D. District decision-making for health in low-income settings: A systematic literature review. Health Policy and Planning, 31(suppl_2), ii12-ii24, 2016. https://doi.org/10.1093/heapol/czv124

WIDHIYOGA, G.; IKAWATI, N. Health system resilience and community participation amidst the COVID-19 pandemic: A case study of Sonjo (Sambatan Jogja) in the special region of Yogyakarta, Indonesia. Jurnal Ilmu Sosial Dan Ilmu Politik, v.26, n.1, 17, 2022. https://doi.org/10.22146/jsp.68825

ORGANIZAÇÃO MUNDIAL DA SAÚDE (OMS). Estrutura operacional para construção de sistemas de saúde resilientes ao clima e de baixo carbono. Organização Mundial da Saúde, 2023. Disponível em: https://www.who.int/publications/i/item/9789240081888

ZHANG, D. et al. Wildland fires worsened population exposure to PM2.5 pollution in the contiguous United States. Environmental Science & Technology, v.57, n.48, 19990-19998, 2023. https://doi.org/10.1021/acs.est.3c05143

Downloads

Publicado

2025-09-09

Como Citar

Martins, F. P., Young, A. F., Batalhão, A. C. S., Veras, M. M., & Saldiva, P. H. N. (2025). Sistemas municipais de saúde e mudanças climáticas: desafios de infraestrutura e resiliência no Brasil. Estudos Avançados, 39(114), e39114057. https://doi.org/10.1590/s0103-4014.202539114.005