Coativação e pico de torque dos músculos extensores e flexores do joelho em indivíduos hemiparéticos crônicos nas posições sentada e supina
DOI:
https://doi.org/10.590/1809-2950/14556622042015Resumo
Distúrbios na coativação e diminuição de força muscular são frequentemente descritos em indivíduos hemiparéticos. Alterações do comprimento muscular decorrentes da mudança postural podem resultar em diferentes respostas de coativação e força desses indivíduos. O objetivo deste estudo foi avaliar a influência das posições sentada e supina no Índice de Coativação (ICa) e no pico de torque (PT) de indivíduos hemiparéticos crônicos pós-AVE. Participaram do estudo vinte indivíduos com média de 54±12,14 anos; Índice de Massa Corpórea médio de 26,93±3,34 kg/m²; tempo médio de AVE 55,85±49,4 meses; escore do miniexame do estado mental entre 27-30 e Fugl-Meyer do membro inferior entre 15-30. O registro eletromiográfico foi obtido enquanto os voluntários executavam cinco contrações isocinéticas (60º/s) de extensão e flexão do joelho, nas posições sentada e supina. O músculo semitendíneo do membro parético exibiu ICa menor na posição supina em comparação à sentada: 0,36±0,33; 0,44±0,33 (p=0,048). Não houve diferença no ICa do reto femoral entre as posições sentada (0,28±0,25) e supina (0,23±0,21). O PT dos músculos extensores e flexores do membro parético não variou entre as posições (PT extensor: sentado = 56,48±37,62Nm, supino = 52,29±32,37 Nm; PT flexor: sentado = 12±11,1Nm; supino = 10,95±6,4Nm). A posição supina mostrou menor ICa no músculo semitendíneo do membro parético. A mudança de posição não influenciou o ICa do músculo reto femoral nem o PT de ambos os grupos musculares do membro parético. Assim, a posição supina parece ser indicada durante mobilizações e treinamento de força desses músculos em pacientes hemiparéticos crônicos pós-AVE.Downloads
Referências
Rosa MCN, Marques A, Demain S, Metcalf CD. Lower limb
co-contraction during walking in subjects with stroke: A
systematic review. J Electromyogr Kinesiol. 2014;24(1):1-10.
Busse ME, Wiles CM, van Deursen RWM. Co-activation:
its association with weakness and specific neurological
pathology. J Neuroeng Rehabil. 2006;3:26.
Fleuren JF, Nederhand MJ, Hermens HJ. Influence of
posture and muscle length on stretch reflex activity in
poststroke patients with spasticity. Arch Phys Med Rehabil.
;87(7):981-8.
Daly JJ, Roenigk K, Cheng R, Ruff RL. Abnormal leg muscle
latencies and relationship to dyscoordination and walking
disability after stroke. Rehabil Res Pract. 2011;2011:313980.
doi.org/10.1155/2011/313980
Michaelsen S, Ovando A, Bortolotti A, Bandini B. Strength
deficit of knee flexors is dependent on hip position
in adults with chronic hemiparesis. Braz J Phys Ther.
;17(1):86-91.
Clark DJ, Condliffe EG, Patten C. Activation impairment
alters muscle torque-velocity in the knee extensors of
persons with post-stroke hemiparesis. Clin Neurophysiol.
;117(10):2328-37.
Fleuren JFM, Snoek GJ, Voerman GE, Hermens HJ. Muscle
activation patterns of knee flexors and extensors during
passive and active movement of the spastic lower limb
in chronic stroke patients. J Electromyogr Kinesiol.
;19(5):e301-e10.
Gracies J-M. Pathophysiology of spastic paresis. II: Emergence
of muscle overactivity. Muscle Nerve. 2005;31(5):552-71.
Dvir Z. Isokinetics: Muscle testing, interpretation, and clinical
applications. Churchill Livingstone; 2004.
Guex K, Gojanovic B, Millet GP. Influence of hip-flexion angle
on hamstrings isokinetic activity in sprinters. J Athl Train.
;47(4):390-5.
Bohannon RW. Decreased isometric knee flexion torque
with hip extension in hemiparetic patients. Phys Ther.
;66(4):521-3.
Maki T, Quagliato E, Cacho E, Paz L, Nascimento N, M I.
Estudo de confiabilidade da aplicação da escala de FuglMeyer no Brasil. Rev Bras Fisioter. 2006;10(2):177-83.
Fugl-Meyer A, Jääskö L, Leyman I, Steglind S. The post-stroke
hemiplegic patient: a method for evaluation of physical
performance. Scand J Rehabil Med. 1974;7:13-37.
Lourenço RA, Veras RP. Miniexame do Estado Mental:
características psicométricas em idosos ambulatoriais. Rev
Saúde Pública. 2006;40(4):712-9.
Folstein M, Folstein S, McHugh P. “Mini-Mental State”: A
practical method for grading the cognitive state of patients
for the clinician. J Psychiat Res. 1975;12:189-98.
SENIAM - Surface Electromyography for the Non-Invasive
Assessment of Muscle. http://www.seniam.org/. Accesso em
/10/2013.
Horstman A, Gerrits K, Beltman M, Janssen T, Konijnenbelt
M, de Haan A. Muscle function of knee extensors and flexors
after stroke is selectively impaired at shorter muscle lengths.
J Rehabil Med. 2009;41(5):317-21.
He J. Stretch reflex sensitivity: effects of postural and muscle
length changes. IEEE Trans Rehabil Eng. 1998;6(2):182-9.
Neckel N, Pelliccio M, Nichols D, Hidler J. Quantification of
functional weakness and abnormal synergy patterns in the
lower limb of individuals with chronic stroke. J Neuroeng
Rehabil. 2006;3(17):1-11.
Hidler JM, Carroll M, Federovich EH. Strength and coordination
in the paretic leg of individuals following acute stroke. IEEE
Trans Neural Syst Rehabil Eng. 2007;15(4):526-34.
Newham DJ, Hsiao SF. Knee muscle isometric strength,
voluntary activation and antagonist co-contraction in the first
six months after stroke. Disabil Rehabil. 2001;23(9):379-86.
Chow JW, Stokic DS. Force control of quadriceps muscle
is bilaterally impaired in subacute stroke. J Appl Physiol.
;111(5):1290-5.
Knutsson E, Mårtensson A, Gransberg L. Influences of muscle
stretch reflexes on voluntary, velocity-controlled movements
in spastic paraparesis. Brain. 1997;120(Pt 9):1621-33.
Ramsay JW, Barrance PJ, Buchanan TS, Higginson JS.
Paretic muscle atrophy and non-contractile tissue content
in individual muscles of the post-stroke lower extremity. J
Biomech. 2011;44(16):2741-6.
Bohannon RW, Gajdosik RL, LeVeau BF. Isokinetic knee
flexion and extension torque in the upright sitting and
semireclined sitting positions. Phys Ther. 1986;66(7):1083-6.
Worrell TW, Perrin DH, Denegar CR. The influence of hip
position on quadriceps and hamstring peak torque and
Couto et reciprocal muscle group ratio values. J Orthop Sports Phys
Ther. 1989;11(3):104-7.
Deighan M, Serpell B, Bitcon M, Croix M. Knee joint strength
ratios and effects of hip position in rugby players. J Strength
Cond Res. 2012;26(7):1959-66.
Komi P V. Stretch-shortening cycle: A powerful model
to study normal and fatigued muscle. J Biomech.
;33(10):1197-206.
Minozzo F, Lira C. Muscle residual force enhancement: A brief
review. Clinics. 2013;68(2):269-74.
Hoy MG, Zajac FE, Gordon ME. A musculoskeletal model of
the human lower extremity: the effect of muscle, tendon,
and moment arm on the moment-angle relationship of
musculotendon actuators at the hip, knee, and ankle. J
Biomech. 1990;23(2):157-69.
Downloads
Publicado
Edição
Seção
Licença
Copyright (c) 2015 Fisioterapia e Pesquisa

Este trabalho está licenciado sob uma licença Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International License.