Déficits motores y predictores de pérdida de movilidad al final de la hospitalización en individuos con neurotoxoplasmosis
DOI:
https://doi.org/10.1590/1809-2950/18017926042019Palabras clave:
Toxoplasmosis Cerebral, VIH, Trastornos MotoresResumen
La neurotoxoplasmosis (NTX) es una de las principales enfermedades oportunistas presentes en individuos con el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). La enfermedad promueve lesiones cerebrales focales con efecto de masa que pueden generar una variedad de secuelas capaces de influir el desempeño de las actividades de la vida diaria, incluida la deambulación. El objetivo de este estudio fue verificar los principales déficits motores presentados e identificar los factores de riesgo de pérdida de movilidad al final de la hospitalización. Este es un estudio observacional cuya muestra consistió en datos de registros médicos de individuos con el virus del VIH y diagnóstico de NTX. Se revisaron los registros médicos electrónicos y se clasificó la movilidad hospitalaria, así como la recolección de datos clínicos y epidemiológicos. Se aplicaron estadísticas descriptivas y regresión logística binaria. Evaluamos 161 registros médicos, con una prevalencia masculina y mediana de 39 años. Los déficits motores al ingreso fueron ausencia de deambulación (42.9%), hemiparesia (42.3%), paresia de miembros inferiores (37.3%), déficit de equilibrio (35.4%). Al final de la hospitalización, el 32,9% no caminaba. Los predictores de pérdida de movilidad al final de la hospitalización fueron: uso de ventilación mecánica invasiva (VMI), inclusión en el programa de cuidados paliativos y no deambulación al ingreso. Los principales déficits motores fueron la ausencia de deambulación, hemiparesia derecha y déficit de equilibrio.
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Referencias
Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde.
Coordenação Geral de Desenvolvimento da Epidemiologia em
Serviços. Guia de Vigilância em Saúde. Brasília, DF; 2017.
Carruthers VB, Suzuki Y. Effects of Toxoplasma gondii
infection on the brain. Schizophr Bull. 2007;33(3):745-51.
doi: 10.1093/schbul/sbm008
Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde.
Departamento de IST, HIV/AIDS e Hepatites Virais. Protocolo
clínico e diretrizes terapêuticas para manejo da infecção pelo
HIV em adultos. Brasília, DF; 2017.
Nascimento FS. Neurotoxoplasmose: diagnóstico molecular,
resposta imune e relação com transtornos mentais [tese]. São Paulo:
Universidade Estadual de São Paulo; 2012.
Kodym P, Malý M, Beran O, Jilich D, Rozsypal H, Machala L,
et al. Incidence, immunological and clinical characteristics
of reactivation of latent Toxoplasma gondii infection in
HIV-infected patients. Epidemiol Infect. 2014;143(3):1-8.
doi: 10.1017/S0950268814001253
Amorim TB, Santana EP, Santos KOB. Symptomatic
profile of infected individuals with HIV/AIDS in a
physiotherapy department. Fisioter Mov. 2017;30(1):107-14.
doi: 10.1590/1980-5918.030.001.ao11
Oliveira LS, Medeiros ES, Machado HTA, Moraes AAC, Oliveira
EM, Rocha RSB. Hidroterapia no equilíbrio dinâmico e nas
atividades de vida diária de pacientes com neurotoxoplasmose
associada à Síndrome da Imunodeficiência Adquirida. ABCS
Health Sci. 2016;41(1):46-50. doi: 10.7322/abcshs.v41i1.845
Patman SM, Dennis DM, Hill K. Exploring the capacity to
ambulate after a period of prolonged mechanical ventilation.
J Crit Care. 2012;27(6):542-8. doi: 10.1016/j.jcrc.2011.12.020
Richert L, Brault M, Mercié P, Dauchy FA, Bruyand M,
Greib C, et al. Decline in locomotor functions over time
in HIV-infected patients. AIDS. 2014;28(10):1441–9.
doi: 10.1097/QAD.0000000000000246
Mudge AM, O’Rourke P, Denaro CP. Timing and risk factors for
functional changes associated with medical hospitalization in
older patients. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2010;65(8):866-72.
doi: 10.1093/gerona/glq069
Zisberg A, Shadmi E, Gur-Yaish N, Tonkikh O, Sinoff G. Hospitalassociated functional decline: the role of hospitalization
processes beyond individual risk factors. J Am Geriatr Soc.
;63(1):55-62. doi: 10.1111/jgs.13193
Callen BL, Mahoney JE, Wells TJ, Enloe M, Hughes S. Admission
and discharge mobility of frail hospitalized older adults.
Medsurg Nurs. 2004;13(3):156-63.
Xavier GA, Cademartori BG, Cunha Filho NA, Farias NAR.
Evaluation of seroepidemiological toxoplasmosis in HIV/AIDS
patients in the south of Brazil. Rev Inst Med Trop. 2013;55(1):
-30. doi: 10.1590/S0036-46652013000100005
Galisteu KJ, Cardoso LV, Furini AAC, Schiesari Júnior A, Cesarino
CB, Franco C, et al. Opportunistic infections among individuals
with HIV-1/AIDS in the highly active antiretroviral therapy era at
a Quaternary Level Care Teaching Hospital. Rev Soc Bras Med
Trop. 2015;48(2):149-56. doi: 10.1590/0037-8682-0299-2014
de Oliveira GB, da Silva MA, Wanderley LB, da Cunha Correia
C, Ferreira EC, de Medeiros ZM, et al. Cerebral toxoplasmosis
in patients with acquired immune deficiency syndrome in the
neurological emergency department of a tertiary hospital. Clin
Neurol Neurosurg. 2016;150:23-6. doi: 10.1016/j.clineuro.2016.08.014
Khoury AL, Morey CM, Wong TC, McNeil DL, Humphries B,
Frankey K, et al. Diminished physical function in older HIVinfected adults in the Southeastern U.S. despite successful
antiretroviral therapy. PLoS One 2017;12(6):e0179874.
doi: 10.1371/journal.pone.0179874
Richert L, Dehail P, Mercié P, Dauchy FA, Bruyand M, Greib
C, et al. High frequency of poor locomotor performance
in HIV-infected patients. AIDS. 2011;25(6):797-805.
doi: 10.1097/QAD.0b013e3283455dff
Faria LM. Impacto do processo de internação em UTI na
funcionalidade de pacientes adultos ventilados mecanicamente
[dissertação]. Belo Horizonte: Universidade Federal de
Minas Gerais; 2013.
Souza PN, Miranda EJP, Cruz R, Forte DN. Palliative
care for patients with HIV/AIDS admitted to intensive
care units. Rev Bras Ter Intensiva. 2016,28(3):301-9. doi:
5935/0103-507X.20160054
Fausto JA Jr, Selwyn PA. Palliative care in the management
of advanced HIV/AIDS. Prim Care. 2011;38(2):311-26.
doi: 10.1016/j.pop.2011.03.010
Zisberg A, Shadmi E, Sinoff G, Gur-Yaish N, Srulovici E,
Admi H. Low mobility during hospitalization and functional
decline in older adults. J Am Geriatr Soc. 2011;59(2):266-73.
doi: 10.1111/j.1532-5415.2010.03276.x
Ehlenbach WJ, Larson EB, Curtis JR, Hough CL. Physical function
and disability after acute care and critical illness hospitalizations
in a prospective cohort of older adults. J Am Geriatrics Society.
;63(10):2061-9. doi: 10.1111/jgs.13663
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