Análisis cuali-cuantitativo de adherencia y percepción de la satisfacción de individuos con EPOC después de entrenamiento físico de alta intensidad en suelo y en agua: análises adicionais de um ensaio clínico randomizado
DOI:
https://doi.org/10.1590/1809-2950/19000628022021Palavras-chave:
Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica, Reabilitação, Exercício, Satisfação do paciente, Cooperação e Adesão ao TratamentoResumo
Embora os pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) se beneficiem de muitas maneiras de programas de reabilitação pulmonar, ainda são observadas altas taxas de
desistência entre os participantes. O objetivo deste estudo foi analisar a taxa de adesão e a percepção de satisfação de indivíduos com DPOC que realizaram treinamento físico de alta intensidade em solo (GS) e água (GA). Foram realizadas análises adicionais de um ensaio clínico randomizado. 36 indivíduos (51%) completaram a intervenção. Todos os participantes foram submetidos a seis meses de treinamento de força e resistência de alta intensidade. A
adesão foi avaliada pela proporção de pacientes que completaram o programa de treinamento e a satisfação foi avaliada por meio de um questionário composto por questões estruturadas e semiestruturadas. As entrevistas foram gravadas, transcritas e analisadas de acordo com o critério de análise de conteúdo. Foi utilizado o teste de Shapiro-Wilk para avaliar a normalidade dos dados e o teste qui-quadrado para a comparação da taxa de aderência. Foi adotado p<0,05 como significância estatística. Em relação à adesão, 59% dos participantes do GA e 44% do GS completaram o programa, sem diferença entre os grupos (p>0,05). Os indivíduos de ambos os grupos estavam igualmente satisfeitos após seis meses de treinamento físico (<90%), sendo a relação terapeuta-paciente e a eficácia no tratamento fatores importantes para essa percepção. A análise qualitativa também mostrou que os participantes do GA relataram benefícios mais proeminentes em relação aos sintomas respiratórios, ao lazer, a sensação de dor e ao sono. Portanto, os pacientes com DPOC se mostraram satisfeitos após seis meses de treinamento e perceberam que o exercício na água promoveu mais benefícios do que em solo. Em relação à adesão aos programas de treinamento não pareceu haver superioridade de nenhum dos regimes (água ou solo).
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Referências
Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease. Global strategy for the diagnosis, management and prevention of chronic obstructive pulmonary disease. NHLBI/WHO Workshop Report. Bethesda: National Heart, Lung and Blood Institute; 2001.
Gan WQ, Man SF, Senthilselvan A, Sin DD. Association between chronic obstructive pulmonary disease and systemic inflammation: a systematic review and a meta-analysis. Thorax. 2004;59(7):574-80. doi: 10.1136/thx.2003.019588.
Celli BR, Cote CG, Marin JM, Casanova C, Montes de Oca M, Mendez RA, et al. The body-mass index, airflow obstruction, dyspnea, and exercise capacity index in chronic obstructive
pulmonary disease. N Engl J Med. 2004;350(10):1005-12. doi: 10.1056/NEJMoa021322.
Lacasse Y, Brosseau L, Milne S, Martin S, Wong E, Guyatt GH, et al. Pulmonary rehabilitation for chronic obstructive pulmonary disease. Cochrane Database Syst Rev. 2002;(3):CD003793.
doi: 10.1002/14651858.CD003793.
Nici L, Donner C, Wouters E, Zuwallack R, Ambrosino N, Bourbeau J, et al. American Thoracic Society/European Respiratory Society statement on pulmonary rehabilitation. Am J Respir Crit Care Med. 2006;173(12):1390-413. doi: 10.1164/rccm.200508-1211ST.
Spruit MA, Singh SJ, Garvey C, ZuWallack R, Nici L, Rochester C, et al. An Official American Thoracic Society/European Respiratory Society statement: key concepts and advances
in pulmonary rehabilitation. Am J Respir Crit Care Med. 2013;188(8):e13-64. doi: 10.1164/rccm.201309-1634ST.
Arnold E, Bruton A, Ellis-Hill C. Adherence to pulmonary rehabilitation: a qualitative study. Respir Med. 2006;100(10):1716-23. doi: 10.1016/j.rmed.2006.02.007.
Bulley C, Donaghy M, Howden S, Salisbury L, Whiteford S, Mackay E. A prospective qualitative exploration of views about attending pulmonary rehabilitation. Physiother Res Int. 2009;14(3):181-92. doi: 10.1002/pri.435.
Fischer MJ, Scharloo M, Abbink JJ, van ‘t Hul AJ, van Ranst D, Rudolphus A, et al. Drop-out and attendance in pulmonary rehabilitation: the role of clinical and psychosocial variables. Respir Med. 2009;103(10):1564-71. doi: 10.1016/j.rmed.2008.11.020.
Fischer MJ, Scharloo M, Abbink JJ, Thijs-Van A, Rudolphus A, Snoei L, et al. Participation and drop-out in pulmonary rehabilitation: a qualitative analysis of the patient’s perspective.
Clin Rehabil. 2007;21(3):212-21. doi: 10.1177/0269215506070783.
Rae S, White P. Swimming pool-based exercise as pulmonary rehabilitation for COPD patients in primary care: feasibility and acceptability. Prim Care Respir J. 2009;18(2):90-4. doi: 10.3132/
pcrj.2008.00052.
McNamara RJ, McKeough ZJ, McKenzie DK, Alison JA. Acceptability of the aquatic environment for exercise training by people with chronic obstructive pulmonary disease with
physical comorbidities: Additional results from a randomized controlled trial. Physiotherapy. 2015;101(2):187-92. doi: 10.1016/j.physio.2014.09.002.
de Souto Araujo ZT, de Miranda Silva Nogueira PA, Cabral EE, de Paula Dos Santos L, da Silva IS, Ferreira GM. Effectiveness of low-intensity aquatic exercise on COPD: a randomized clinical trial. Respir Med. 2012;106(11):1535-43. doi: https://doi.org/10.1016/j.rmed.2012.06.022.
McNamara RJ, McKeough ZJ, Mckenzie DK, Alison JA. Water-based exercise in COPD with physical comorbidities: a randomised controlled trial. Eur Resp J. 2013;41(6):1284-91.
doi: 10.1183/09031936.00034312.
Felcar JM, Probst VS, de Carvalho DR, Merli MF, Mesquita R, Vidotto LS, et al. Effects of exercise training in water and on land in patients with COPD: a randomised clinical trial. Physiotherapy.
;104(4):408-16. doi: 10.1016/j.physio.2017.10.009.
Chu KS, Rhodes EC. Physiological and cardiovascular changes associated with deep water running in the young. Possible implications for the elderly. Sports Med. 2001;31(1):33-46.
doi: 10.2165/00007256-200131010-00003.
Chrystyn H, Small M, Milligan G, Higgins V, Gil EG, Estruch J. Impact of patients’ satisfaction with their inhalers on treatment compliance and health status in COPD. Respir Med. 2014;108(2):358-65. doi: https://doi.org/10.1016/j.
rmed.2013.09.021
van der Palen J, Ginko T, Kroker A, van der Valk P, Goosens M, Padullés L, et al. Preference, satisfaction and errors with two dry powder inhalers in patients with COPD. Expert Opin Drug
Deliv. 2013;10(8):1023-31. doi: 10.1517/17425247.2013.808186.
Yohannes AM, Woolryich R, Goldbart J, McGarrity-Dodd L, Hadri R, Quinn S, et al. Chronic Obstructive Pulmonary Disease Patients Service Satisfaction After Receiving Long-term Oxygen
Therapy. Chest. 2011;140(4):534A. doi: 10.1378/chest.1117874.
Miller MR, Hankinson J, Brusasco V, Burgos F, Casaburi R, Coates A, et al. Standardisation of spirometry. Eur Respir J. 2005;26(2):319-38. doi: 10.1183/09031936.05.00034805.
Pereira CA, Sato T, Rodrigues SC. New reference values for forced spirometry in white adults in Brazil. J Bras Pneumol. 2007;33(4):397-406. doi: http://dx.doi.org/10.1590/S1806-37132007000400008.
Cavalheri V, Hernandes NA, Camillo CA, Probst VS, Ramos D, Pitta F. Estimation of maximal work rate based on the 6-minute walk test and fat-free mass in chronic obstructive pulmonary
disease. Arch Phys Med Rehabil. 2010; 91(10):1626-8. doi: https://doi.org/10.1016j.apmr.2010.07.002.
Horowitz MB, Littenberg B, Mahler DA. Dyspnea ratings for prescribing exercise intensity in patients with COPD. Chest. 1996;109(5):1169-1175. doi: https://doi.org/10.1378/chest.109.5.1169.
Barela AM, Stolf SF, Duarte M. Biomechanical characteristics of adults walking in shallow water and on land. J Electromyogr Kinesiol. 2006;16(3):250-6. doi: 10.1016/j.jelekin.2005.06.013.
Cohen D, Crabtree B. Qualitative Research Guidelines Project [Internet]. Somerset: University of Medicine and Dentistry, Department of Family Medicine; 2006 [cited 2021
Aug 16]. Available from: http://www.qualres.org/.
Heise D. The semantic differential and attitude research. In: Summers GF, editor. Attitude Measurement. Chicago: Rand McNally; 1970. p. 235-53.
Bardin L. Análise de Conteúdo. Lisboa: Edições 70; 2009.
Cote CG, Celli BR. Pulmonary rehabilitation and the BODE index in COPD. Eur Respir J. 2005;26(4):630-6. doi: 10.1183/09031936.05.00045505.
Probst VS, Kovelis D, Hernandes NA, Camillo CA, Cavalheri V, Pitta F. Effects of 2 Exercise Training Programs on Physical Activity in Daily Life in Patients With COPD. Respir Care.
;56(11):1799-807. doi: 10.4187/respcare.01110.
Hornikx M, Van Remoortel H, Demeyer H, Camillo CAM, Decramer M, Janssens W, et al. The Influence of Comorbidities on Outcomes of Pulmonary Rehabilitation Programs in
Patients with COPD: A Systematic Review. Biomed Res Int. 2013;2013:146148. doi: 10.1155/2013/146148.
Silva LK, Sena RR. Integralidade do cuidado na saúde: indicações a partir da formação do enfermeiro. Rev Esc Enferm USP. 2008;42(1):48-56. doi: 10.1590/S0080-62342008000100007.
Soufi G, Belayachi J, Himmich S, Ahid S, Soufi M, Zekraoui A, et al. Patient satisfaction in an acute medicine department in Morocco. BMC Health Serv Res. 2010;10:149. doi: 10.1186/1472-6963-10-149.
Beattie PF, Pinto MB, Nelson MK, Nelson R. Patient satisfaction with outpatient physical therapy: instrument validation. Phys Ther. 2002;82(6):557-65. doi: 10.1093/ptj/82.6.557.
Goldstein MS, Elliott SD, Guccione AA. The development of an instrument to measure satisfaction with physical therapy. Phys Ther. 2000;80(9):853-63. doi: 10.1093/ptj/80.9.853.
Minayo MCS. O desafio do conhecimento: pesquisa qualitativa em saúde. 8th ed. São Paulo: Hucitec; 2004.
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