Avaliação do uso da estimulação elétrica neuromuscular em pacientes críticos: conhecimento dos fisioterapeutas e barreiras à implementação
DOI:
https://doi.org/10.1590/1809-2950/210035220622EN%20Palavras-chave:
Estimulação Elétrica, Fraqueza Muscular, Polineuropatias, Unidade de Terapia IntensivaResumo
A estimulação elétrica neuromuscular transcutânea (EENM) é considerada uma importante ferramenta para prevenir a perda de força e massa muscular em pacientes internados em unidades de terapia intensiva (UTI). Este estudo teve como objetivo avaliar o perfil e conhecimento dos fisioterapeutas sobre a EENM e identificar as principais barreiras para a utilização da EENM na UTI. Foi realizado um estudo observacional transversal, utilizando um questionário estruturado elaborado pelos autores. O questionário foi composto por 12 questões objetivas para analisar o nível de conhecimento dos fisioterapeutas sobre o uso da EENM em pacientes críticos. Os fisioterapeutas foram convidados a participar do estudo durante um simpósio internacional sobre EENM. Cinquenta e seis fisioterapeutas completaram a pesquisa, idade média de 33,5 ±7,2 anos e tempo médio de graduação de 9,7 ±7 anos. Trinta e quatro entrevistados trabalhavam na UTI, e destes apenas 4 (12%) relataram que a EENM era realizada rotineiramente em suas UTIs. Observou-se baixo desempenho com média de apenas 25% de acertos (3/12). As principais barreiras relatadas para a utilização da EENM na UTI foram a falta de conhecimento 28 (50%) e a falta de equipamentos 24 (43%). Ao comparar os fisioterapeutas especialistas e não especialistas, o número de acertos não foi estatisticamente significativo p= 0,68. Observou-se baixo nível de conhecimento sobre o uso da EENM em pacientes críticos. Os entrevistados demonstraram que a EENM tem sido subutilizada em sua UTI. A falta de conhecimento e equipamentos parecem ser as principais barreiras para a utilização da EENM na UTI.
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Referências
Silva PE, Maldaner V, Vieira L, Carvalho KL, Gomes H, Melo P, et al. Neuromuscular electrophysiological disorders and muscle atrophy in mechanically-ventilated traumatic brain injury patients: new insights from a prospective observational study. J Crit Care. 2018;44:87-94. doi: 10.1016/j.jcrc.2017.10.026.
Lacomis D. Electrophysiology of neuromuscular disorders in critical illness. Muscle Nerve. 2013;47(3):452-63. doi: 10.1002/mus.23615.
Rodriguez PO, Setten M, Maskin LP, Bonelli I, Vidomlansky SR, Attie S, et al. Muscle weakness in septic patients requiring mechanical ventilation: protective effect of transcutaneous neuromuscular electrical stimulation. J Crit Care. 2012;27(3):319. e1-8. doi: 10.1016/j.jcrc.2011.04.010.
Routsi C, Gerovasili V, Vasileiadis I, Karatzanos E, Pitsolis T, Tripodaki E, et al. Electrical muscle stimulation prevents critical illness polyneuromyopathy: a randomized parallel intervention trial. Crit Care. 2010;14(2):R74. doi: 10.1186/cc8987.
Schweickert WD, Pohlman MC, Pohlman AS, Nigos C, Pawlik AJ, Esbrook CL, et al. Early physical and occupational therapy in mechanically ventilated, critically ill patients: a randomised controlled trial. Lancet. 2009;373(9678):1874-82. doi: 10.1016/S0140-6736(09)60658-9.
Stiller K. Safety issues that should be considered when mobilizing critically ill patients. Crit Care Clin. 2007;23(1):35-53. doi: 10.1016/j.ccc.2006.11.005
Schujmann DS, Annoni R. The role of physiotherapy on the care of patients with Covid-19 in intensive care units. Fisioter Pesqui. 2020;27(3):218-9. doi: 10.1590/1809-2950/00000027032020.
Maffiuletti NA, Roig M, Karatzanos E, Nanas S. Neuromuscular electrical stimulation for preventing skeletal-muscle weakness and wasting in critically ill patients: a systematic review. BMC Med. 2013;11:137. doi: 10.1186/1741-7015-11-137.
Hirose T, Shiozaki T, Shimizu K, Mouri T, Noguchi K, Ohnishi M, et al. The effect of electrical muscle stimulation on the prevention of disuse muscle atrophy in patients with consciousness disturbance in the intensive care unit. J Crit Care. 2013;28(4):536.e1-7. doi: 10.1016/j.jcrc.2013.02.010.
Fornusek C, Davis GM, Russold MF. Pilot study of the effect of low-cadence functional electrical stimulation cycling after spinal cord injury on thigh girth and strength. Arch Phys Med Rehabil. 2013;94(5):990-3. doi: 10.1016/j.apmr.2012.10.010.
Weber-Carstens S, Schneider J, Wollersheim T, Assmann A, Bierbrauer J, Marg A, et al. Critical illness myopathy and GLUT4: significance of insulin and muscle contraction. Am J Respir Crit Care Med. 2013;187(4):387-96. doi: 10.1164/rccm.201209-1649OC.
Dirks ML, Hansen D, Van Assche A, Dendale P, Van Loon LJC. Neuromuscular electrical stimulation prevents muscle wasting in critically ill comatose patients. Clin Sci (Lond). 2015;128(6):357-65. doi: 10.1042/CS20140447.
Burke D, Gorman E, Stokes D, Lennon O. An evaluation of neuromuscular electrical stimulation in critical care using the ICF framework: a systematic review and meta-analysis. Clin Respir J. 2016;10(4):407-20. doi: 10.1111/crj.12234.
Silva PE, Babault N, Mazullo JB, Oliveira TP, Lemos BL, Carvalho VO, et al. Safety and feasibility of a neuromuscular electrical stimulation chronaxie-based protocol in critical ill patients: a prospective observational study. J Crit Care. 2017;37:141-8. doi: 10.1016/j.jcrc.2016.09.012.
von Elm E, Altman DG, Egger M, Pocock SJ, Gøtzsche PC, Vandenbroucke JP. The Strengthening the Reporting of Observational Studies in Epidemiology (STROBE) statement: guidelines for reporting observational studies. Lancet. 2007;370(9596):1453-7. doi: 10.1016/S0140-6736(07)61602-X.
Maffiuletti NA. Physiological and methodological considerations for the use of neuromuscular electrical stimulation. Eur J Appl Physiol. 2010;110(2):223-34. doi: 10.1007/s00421-010-1502-y.
Meireles ALF, Meireles LCF, Queiroz JCES, Tassitano RM, Soares FO, Oliveira AS. Effectiveness of electrical stimulation in expiratory muscle on cough of patients after stroke. Fisioter Pesqui. 2012;19(4):314-9. doi: 10.1590/s1809-29502012000400004.
Cancelliero KM, Ike D, Sampaio LMM, Santos VLA, Stirbulov R, Costa D. Transcutaneous electrical diaphragmatic stimulation (TEDS) for the respiratory muscle strengthening: randomized and controlled clinical study. Fisioter Pesqui. 2012;19(4):303-8. doi: 10.1590/s1809-29502012000400002.
Maffiuletti NA, Minetto MA, Farina D, Bottinelli R. Electrical stimulation for neuromuscular testing and training: state-of-the art and unresolved issues. Eur J Appl Physiol. 2011;111(10):2391-7. doi: 10.1007/s00421-011-2133-7.
Gregory CM, Bickel CS. Recruitment patterns in human skeletal muscle during electrical stimulation. Phys Ther. 2005;85(4):358-64.
Gondin J, Cozzone PJ, Bendahan D. Is high-frequency neuromuscular electrical stimulation a suitable tool for muscle performance improvement in both healthy humans and athletes? Eur J Appl Physiol. 2011;111(10):2473-87. doi: 10.1007/s00421-011-2101-2.
Gregory CM, Dixon W, Bickel CS. Impact of varying pulse frequency and duration on muscle torque production and fatigue. Muscle Nerve. 2007;35(4):504-9. doi: 10.1002/mus.20710.
Botter A, Oprandi G, Lanfranco F, Allasia S, Maffiuletti NA, Minetto MA. Atlas of the muscle motor points for the lower limb: implications for electrical stimulation procedures and electrode positioning. Eur J Appl Physiol. 2011;111(10):2461-71. doi: 10.1007/s00421-011-2093-y.
Medeiros FVA, Vieira A, Carregaro RL, Bottaro M, Maffiuletti NA, Durigan JLQ. Skinfold thickness affects the isometric knee extension torque evoked by Neuromuscular Electrical Stimulation. Braz J Phys Ther. 2015;19(6):466-72. doi: 10.1590/bjpt-rbf.2014.0114.
Kho ME, Truong AD, Zanni JM, Ciesla ND, Brower RG, Palmer JB, et al. Neuromuscular electrical stimulation in mechanically ventilated patients: a randomized, sham-controlled pilot trial with blinded outcome assessment. J Crit Care. 2015;30(1):32-9. doi: 10.1016/j.jcrc.2014.09.014.
Boynton PM, Greenhalgh T. Selecting, designing, and developing your questionnaire. BMJ. 2004;328(7451):1312-5. doi: 10.1136/bmj.328.7451.1312
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