Efeitos do treinamento muscular do assoalho pélvico versus Ginástica Abdominal Hipopressiva (GAH) na incontinência urinária de esforço de mulheres climatéricas: ensaio clínico randomizado
DOI:
https://doi.org/10.1590/1809-2950/e23000824ptPalavras-chave:
Saúde da Mulher, Sexualidade, Assoalho Pélvico, Incontinência UrináriaResumo
O treinamento dos músculos do assoalho
pélvico (TMAP) é recomendado como primeira linha no
tratamento do nível 1 de evidência da incontinência urinária
de esforço (IUE). Atualmente, a Ginástica Abdominal
Hipopressiva (GAH) tem sido utilizada na prática clínica
com este propósito. Este estudo tem como objetivo
verificar a superioridade de um tratamento experimental
em relação ao tratamento padrão-ouro para IUE e
função do assoalho pélvico em mulheres na menopausa.
Foi conduzido um ensaio clínico randomizado de não
inferioridade com 31 mulheres climatéricas, sexualmente
ativas e com IUE. Elas foram alocadas em dois grupos,
em que: 16 foram submetidas ao TMAP e 15 à GAH.
Ambos receberam 26 sessões, duas vezes por semana,
em atendimentos individuais. Todas as voluntárias foram
avaliadas em dois momentos, no início e ao término
das intervenções. O desfecho primário foi avaliado pelo
Questionário (ICIQ-SF) e o secundário pela avaliação
bidigital do assoalho pélvico. Para a análise estatística,
foram utilizados o teste ANOVA de duas vias, seguido
do pós-teste de Tukey, quando necessário. O TMAP foi
superior na melhora da IUE (p=0.01). Não houve diferença
entre os grupos em relação a força de contração, tempo
de sustentação, repetições rápidas e lentas. Em relação à
melhora dos sintomas de IUE, concluiu-se que o TMAP é
superior a GAH.
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Referências
Ministério da Saúde (BR). Protocolos da atenção básica: saúde das mulheres. Brasília, DF: Ministério da Saúde; 2016 [cited 2023 08 12]. Available from: ttps://bvsms.saude.gov.br/bvs/
publicacoes/protocolos_atencao_basica_saude_mulheres.pdf
Ye L, Knox B, Hickey M. Management of menopause symptoms and quality of life during the menopause transition. Endocrinol Metab Clin North Am. 2022;51(4):817-36. doi: 10.1016/j.
ecl.2022.04.006
Gracia CR, Freeman EW. Onset of the menopause transition: the earliest signs and symptoms. Obstet Gynecol Clin North Am. 2018;45(4):585-97. doi: 10.1016/j.ogc.2018.07.002
Brown J, Grady D, Ouslander JG, Herzog AR, Varner RE, et al. Prevalence of urinary incontinence and associated risk factors in postmenopausal women. Obstetr Gynecol. 1999;94(1):66-70. doi: 10.1016/S0029-7844(99)00263-X
Abrams P, Cardozo L, Fall M, Griffiths D, Rosier P, et al. The standardisation of terminology in lower urinary tract function: report from the standardisation sub-committee of the
International Continence Society. Urology. 2003;61(1):37-49. doi: 10.1016/S0090-4295(02)02243-4
Abrams P, Cardozo L, Khoury S, Wein AJ, editors. Incontinence. 5th ed. Paris: International Consultation on Incontinence; European Association of Urology; 2013.
Agnieszka R, Agnieszka S, Weber-Rajek M, Styczyńska H, Katarzyna S, et al. The impact of pelvic floor muscle training on the quality of life of women with urinary incontinence:
a systematic literature review. Clin Interv Aging. 2017;13:957-65. doi: 10.2147/CIA.S160057
Zhu L, Lang J, Liu C, Han S, Huang J, et al. The epidemiological study of women with urinary incontinence and risk factors for stress urinary incontinence in China. Menopause. 2009;16(4):831-6. doi: 10.1097/gme.0b013e3181967b5d
Ahmadi B, Alimohammadian M, Golestan B, Mahjubi B, Janani L, et al. The hidden epidemic of urinary incontinence in women: a population-based study with emphasis on preventive
strategies. Int Urogynecol J. 2010;21(4):453-9. doi: 10.1007/s00192-009-1031-6
Kegel AH. Progressive resistance exercise in the functional restoration of the perineal muscles. Am J Obstetr Gynecol. 1948;56(2):238-48. doi: 10.1016/0002-9378(48)90266-X
Dumoulin C, Cacciari LP, Hay-Smith EJC. Pelvic floor muscle training versus no treatment, or inactive control treatments, for urinary incontinence in women. Cochrane Database Syst
Rev. 2018;(10). doi: 10.1002/14651858.CD005654.pub4
Caufriez M. Thérapies manuelles et instrumentales en urogynécologie. v. 2. Bruxelles: Maïte Editions; 1989.
Resende APM, Torelli L, Zanetti MRD, Petricelli CD, Jármy-Di Bella ZIiK, et al. Can abdominal hypopressive technique change levator hiatus area? Ultrasound Q. 2016;32(2):175-9. doi: 10.1097/RUQ.0000000000000181
Navarro BB, Torres ML, Villa P, Sánchez BS, Prieto VG, et al. The evaluation of pelvic floor muscle strength in women with pelvic floor dysfunction: a reliability and correlation study.
Neurourol Urodyn. 2017;37(1):269-77. doi: 10.1002/nau.23287
Juez L, Núñez-Córdoba JM, Couso N, Aubá M, Alcázar JL, et al. Hypopressive technique versus pelvic floor muscle training for postpartum pelvic floor rehabilitation: a prospective cohort study. Neurourol Urodyn. 2019;38(7):1924-191. doi: 10.1002/nau.24094
Caufriez M, Fernández JC, Fanzel R, Snoeck T. Efectos de un programa de entrenamiento estructurado de Gimnasia Abdominal Hipopresiva sobre la estática vertebral cervical
y dorsolumbar. Fisioterapia. 2006;28(4):205-16. doi: 10.1016/S0211-5638(06)74048-2
Moreno-Muñoz MM, Hita-Contreras F, Estudillo-Martínez MD,Aibar-Almazán A, Castellote-Caballero Y, et al. The effects of abdominal hypopressive training on postural control and
deep trunk muscle activation: a randomized controlled trial.Int J Environ Res Public Health. 2021;18(5):2741. doi: 10.3390/ijerph18052741
Resende APM, Bernardes BT, Stüpp L, Oliveira E, Castro RA, et al. Pelvic floor muscle training is better than hypopressive exercises in pelvic organ prolapse treatment: an assessorblinded randomized controlled trial. Neurourol Urodyn. 2019;38(1):171-9. doi: 10.1002/nau.23819
Bø K, Sherburn M. Evaluation of female pelvic-floor muscle function and strength. Phys Ther. 2005;85(3):269-82. doi: 10.1093/ptj/85.3.269
Mørkved S, Bø K, Schei B, Salvesen KA. Pelvic floor muscle training during pregnancy to prevent urinary incontinence:a single-blind randomized controlled trial. Obstetr Gynecol.
;101(2):313-9. doi: 10.1016/S0029-7844(02)02711-4
Caufriez M. Gymnastique Abdominale Hypopressive. Bruxelles:
Marcel Caufriez; 1997.
Tamanini JTN, Dambros M, D’Ancona CAL, Palma PCR, Rodrigues Junior Netto N. Validação para o português do “International Consultation on Incontinence Questionnaire -
Short Form” (ICIQ-SF). Rev. Saude Publica. 2004;38(3):438-44.doi: 10.1590/S0034-89102004000300015
Laycock J, Jerwood D. Pelvic floor muscle assessment:The PERFECT scheme. Physiotherapy. 2001;87(12):631-42.doi: 10.1016/S0031-9406(05)61108-X
Thiel RRR. Tradução para português, adaptação cultural e validação do Female Sexual Function Index. Rev Bras Ginecol Obstetr. 2008;30(10):504-10. doi: 10.1590/S0100-72032008001000005
Pacagnella RC, Martinez EZ, Vieira EM. Validade de Constructo de uma versão em português do Female Sexual Function Index. Cad Saude Publica. 2009; 25(11):2333-44. doi: 10.1590/S0102-311X2009001100004
Rosen R, Brown C, Heiman J, Leiblum S, Meston C, et al. The Female Sexual Function Index (FSFI): a multidimensional self-report instrument for the assessment of female sexual
function. J Sex Marital Ther. 2000;26(2):191-208. doi:10.1080/009262300278597.
Rowe P. Essential statistics for the pharmaceutical sciences. Chichester: John Wiley & Sons; 2007.
Moher D, Hopewell S, Schulz KF, Montori V, Gøtzsche PC, et al. CONSORT 2010 explanation and elaboration: updated guidelines for reporting parallel group randomised trials. BMJ. 2010;340:c869. doi: 10.1136/bmj.c869.
American College of Sports Medicine. Progression Models in Resistance Training for Healthy Adults. Med Sci Sports Exerc. 2009;41(3):687-708. doi: 0.1249/MSS.0b013e3181915670
Stüpp L, Resende APM, Petricelli CD, Nakamura MU, Alexandre SM, et al. Pelvic floor muscle and transversus abdominis activation in abdominal hypopressive technique through
surface electromyography. Neurourol Urodyn. 2011;30(8):1518-21. doi: 10.1002/nau.21151
Ithamar L, Moura Filho AG, Benedetti Rodrigues MA, Duque Cortez KC, Machado VG, et al. Abdominal and pelvic floor electromyographic analysis during abdominal hypopressive
gymnastics. J Bodyw Mov Ther. 2018;22(1):159-65. doi: 10.1016/j.jbmt.2017.06.011
Navarro-Brazález B, Prieto-Gómez V, Prieto-Merino D, SánchezSánchez B, McLean L, et al. Effectiveness of hypopressive exercises in women with pelvic floor dysfunction: a randomised controlled trial. J Clin Med. 2020;9(4):1149. doi: 10.3390/jcm9041149
Jose-Vaz LA, Andrade CL, Cardoso LC, Bernardes BT, PereiraBaldon VS, et al. Can abdominal hypropressive technique improve stress urinary incontinence? an assessor-blinded randomized controlled trial. Neurourol Urodyn. 2020;39(8):2314-21.
doi: 10.1002/nau.24489.
Jacomo RH, Nascimento TR, Lucena M, Salata MC, Alves AT, et al. Exercise regimens other than pelvic floor muscle training cannot increase pelvic muscle strength-a systematic review. J Bodyw Mov Ther. 2020;24(4):568-74. doi: 10.1016/j.jbmt.2020.08.005
Melville JL, Fan M-Y, Rau H, Nygaard IE, Katon WJ. Major depression and urinary incontinence in women: temporal associations in an epidemiologic sample. Am J Obstetr Gynecol. 2009;201(5):490.e1-7. doi: 10.1016/j.ajog.2009.05.047
Felde G, Bjelland I, Hunskaar S. Anxiety and depression associated with incontinence in middle-aged women:a large Norwegian cross-sectional study. Int Urogynecol J.
;23(3):299-306. doi: 10.1007/s00192-011-1564-3
Rosenbaum TY 2005 Physiotherapy treatment of sexual pain disorders. J Sexual Marital Ther. 31(4):329-40.
Verbeek M, Hayward L. Pelvic floor dysfunction and its effect on quality of sexual life. Sex Med Rev. 2019;7(4):559-64.
Martinez CS, Ferreira FV, Castro AA. Women with greater pelvic floor muscle strength have better sexual function. Acta Obstetr Gynecol Scan. 2014;93(5):497-502. doi: 10.1111/aogs.12379
Ferreira CH, Dwyer PL, Davidson M, et al. Does pelvic floor muscle training improve female sexual function? A systematic review. Int Urogynecol J. 2015;26(12):1735-50. doi: 10.1007/s00192-015-2749-y
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