Ultrassonografia diafragmática como preditivo para o desmame da ventilação mecânica em adultos: uma revisão integrativa

Enathanael Ribeiro Soares; Joel Freires de Alencar Arrais; Flávio Vinicius Fagundes Xavier; Adalberto Veronese da Costa; Glêbia Alexa Cardoso; Wildberg Alencar Lima

doi:10.1590/

Autores

Enathanael Ribeiro Soares Universidade Federal do Cariri – Barbalha (CE), Brasil https://orcid.org/0009-0007-3234-8270
Joel Freires de Alencar Arrais Universidade do Estado do Rio Grande do Norte (UERN) – Mossoró (RN), Brasil https://orcid.org/0000-0002-5127-5309
Flávio Vinicius Fagundes Xavier Centro Universitário São Camilo – Juazeiro do Norte (CE), Brasil https://orcid.org/0000-0002-0193-5276
Adalberto Veronese da Costa Universidade do Estado do Rio Grande do Norte (UERN) – Mossoró (RN), Brasil https://orcid.org/0000-0001-6597-463X
Glêbia Alexa Cardoso Universidade do Estado do Rio Grande do Norte (UERN) – Mossoró (RN), Brasil https://orcid.org/0009-0003-3820-8771
Wildberg Alencar Lima Universidade Federal de Pernambuco (UFPE) – Recife (PE), Brasil https://orcid.org/0000-0002-9584-3961

DOI:

https://doi.org/10.1590/

Palavras-chave:

Ultrassonografia, Diafragma, Desmame do Respirador.

Resumo

A ultrassonografia diafragmática (US) tem sido usada na avaliação de diversas doenças respiratórias. Por conta da portabilidade, tal exame, pode, facilmente, ser
realizado beira-leito, em enfermarias, pronto atendimentos e especialmente na UTI. O objetivo do artigo é reconhecer e analisar através de evidências cientificas de qual maneira a ultrassonografia diafragmática pode corroborar no
desmame seguro da VMI. Trata-se de uma revisão integrativa da literatura. O levantamento bibliográfico ocorreu entre setembro e novembro de 2022. A pesquisa foi realizada nas bases de dados eletrônicas: SciELO, LILACS e PubMed.
Foram inclusos oito artigos, sendo avaliados pelas escalas Newcastle-Ottawa e PEDro evidenciando qualidade metodológica intermediária a alta. No total os estudos contaram com 482 voluntários adultos, ambos os sexos, com idade 58,09 ± 8,03 submetidos a ventilação mecânica invasiva (VMI) por pelo menos 24 horas, e que apresentavam condições ventiladores para prosseguir com desmame
da VMI. Foram encontradas três variáveis avaliativas nos estudos selecionados: excursão diafragmática (ExD) (75%); espessura diafragmática (Tdi) (62,5%); e fração de espessamento diafragmática (FED) (100%). A incorporação das variáveis: Tdi, ExD e FED em protocolos de desmame de VMI em pacientes críticos parecem auxiliar positivamente na tomada de decisão sobre o momento ideal para o desmame, diminuído falhas de extubação

Downloads

Os dados de download ainda não estão disponíveis.

Referências

Muzaffar SN, Gurjar M, Baronia AK, Azim A, Mishra P, et al.

Predictors and pattern of weaning and long-term outcome

of patients with prolonged mechanical ventilation at an acute

intensive care unit in North Índia. Rev Bras Ter Intensiva.

;29(1):23-33. doi: 10.5935/0103-507X.20170005

MacIntyre NR, Epstein SK, Carson S, Scheinhorn D, Christopher K,

et al. Management of patients requiring prolonged mechanical

ventilation: report of a NAMDRC consensus conference. Chest.

;128(6):3937-54. doi: 10.1378/chest.128.6.3937

Santos CD, Nascimento ER, Hermida PM, Silva TG, Galetto SG,

et al. Boas práticas de enfermagem a pacientes em ventilação

mecânica invasiva na emergência hospitalar. Esc Anna Nery.

;24(2):e20190300. doi: 10.1590/2177-9465-EAN-2019-0300

Boles JM, Bion J, Connors A, Herridge M, Marsh B, et al. Weaning

from mechanical ventilation. Eur Respir J. 2007;29(5):1033-56.

doi: 10.1183/09031936.00010206

Barbas CSV, Ísola AM, Farias AMC, Cavalcanti AB, Gama AMC,

et al. Recomendações brasileiras de ventilação mecânica

Parte I. Rev Bras Ter Intens. 2014;26(2):89-121. doi:

5935/0103-507X.20140017

Jhou HJ, Chen PH, Ou-Yang LJ, Lin C, Tang SE, et al. Methods

of weaning from mechanical ventilation in adult: a network

meta-analysis. Front Med (Lausanne). 2021;8:752984. doi:

3389/fmed.2021.752984

Gomes GS, Leite MM, Silva MCB, Ferreira MJS, Santos LPC.

Avaliação da funcionalidade e força muscular periféricas pós

desmame da ventilação mecânica em uma UTI adulto. Res Soc

Dev. 2021;10(13):e554101321477. doi: 10.33448/rsd-v10i13.21477

Sandoval Moreno LM, Casas Quiroga IC, Wilches Luna EC,

García AF. Efficacy of respiratory muscle training in weaning of

mechanical ventilation in patients with mechanical ventilation

for 48hours or more: a randomized controlled clinical trial.

Med Intensiva (Engl Ed). 2019;43(2):79-89. doi: 10.1016/j.

medin.2017.11.010

Klompas M, Branson R, Eichenwald EC, Greene LR, Howell MD,

et al.; Society for Healthcare Epidemiology of America (SHEA).

Strategies to prevent ventilator-associated pneumonia in acute

care hospitals: 2014 update. Infect Control Hosp Epidemiol.

;35(8):915-36. doi: 10.1086/677144

Kobayashi H, Uchino S, Takinami M, Uezono S. The Impact

of Ventilator-Associated Events in Critically Ill Subjects With

Prolonged Mechanical Ventilation. Respir Care. 2017;62(11):1379-

doi: 10.4187/respcare.05073

MacIntyre NR, Cook DJ, Ely EW Jr, Epstein SK, Fink JB, et al. Evidencebased

guidelines for weaning and discontinuing ventilatory support:

a collective task force facilitated by the American College of Chest

Physicians; the American Association for Respiratory Care; and

the American College of Critical Care Medicine. Chest. 2001;120(6

Suppl):375S-95S. doi: 10.1378/chest.120.6_suppl.375s

Frutos-Vivar F, Esteban A, Apezteguia C, González M, Arabi Y, et

al. Outcome of reintubated patients after scheduled extubation.

J Crit Care. 2011;26(5):502-9. doi: 10.1016/j.jcrc.2010.12.015

Vetrugno L, Orso D, Bove T. Ultrassonografia do diafragma -

ferramenta essencial para pneumologistas e intensivistas. J Bras

Pneumol. 2020;46(6):e20200367. doi: 10.36416/1806-3756/

e20200367

Levine S, Nguyen T, Taylor N, Friscia ME, Budak MT, et al. Rapid

disuse atrophy of diaphragm fibers in mechanically ventilated

humans. N Engl J Med. 2008;358(13):1327-35. doi: 10.1056/

NEJMoa070447

Goligher EC, Dres M, Fan E, Rubenfeld GD, Scales DC, et al.

Mechanical ventilation-induced diaphragm atrophy strongly

impacts clinical outcomes. Am J Respir Crit Care Med.

;197(2):204-13. doi: 10.1164/rccm.201703-0536OC

Doorduin J, Hees HWH, Hoeven JGVD, Heunks LMA. Monitoring

of the respiratory muscles in the critically ill. Am J Respir Crit

Care Med. 2013;187(1):20-7. doi: 10.1164/rccm.201206-1117CP

Zambon M, Greco M, Bocchino S, Cabrini L, Beccaria PF, et al.

Assessment of diaphragmatic dysfunction in the critically ill

patient with ultrasound: a systematic review. Intens Care Med.

;43(1):29-38. doi: 10.1007/s00134-016-4524-z

Boussuges A, Finance J, Chaumet G, Brégeon F. Diaphragmatic

motion recorded by M-mode ultrasonography: limits

of normality. ERJ Open Res. 202;7(1):00714-2020. doi:

1183/23120541.00714-2020

Sosa FA, Matarrese A, Saavedra S, Osatnik J, Roberti J, et

al. Lung ultrasound as a predictor of mortality of patients

with COVID-19. J Bras Pneumol. 2021;47(4):e20210092. doi:

36416/1806-3756/e20210092

Santana PV, Cardenas LZ, Albuquerque ALP, Carvalho

CRR, Caruso P. Diaphragmatic ultrasound: a review of its

methodological aspects and clinical uses. J Bras Pneumol.

;46(6):e20200064. doi: 10.36416/1806-3756/e20200064

Peters MDJ, Godfrey C, McInerney P, Munn Z, Tricco AC, et

al. Chapter 11: scoping reviews (2020 version). In: Aromataris

E, Munn Z (Editors). JBI reviewer’s manual, JBI, 2020. doi:

46658/JBIMES-20-12

Tricco AC, Lillie E, Zarin W, O’Brien KK, Colquhoun H, et al.

PRISMA extension for scoping reviews (PRISMA-ScR): checklist

and explanation. Ann Intern Med. 2018;169(7):467-73. doi:

7326/M18-0850

Saunders LD, Soomro GM, Buckingham J, Jamtvedt G, Raina

P. Assessing the methodological quality of nonrandomized

intervention studies. West J Nurs Res. 2003;25(2):223-37. doi:

1177/0193945902250039

Shiwa SR, Costa LOP, Moser AD de L, Aguiar I de C, Oliveira, LVF

de. PEDro: a base de dados de evidências em fisioterapia. Fisioter

Mov. 2011;24(3):523-33. doi: 10.1590/S0103-51502011000300017

Dres M, Dubé BP, Mayaux J, Delemazure J, Reuter D, et al.

Coexistence and impact of limb muscle and diaphragm

weakness at time of liberation from mechanical ventilation

in medical intensive care unit patients. Am J Respir Crit Care

Med. 2017;195(1):57-66. doi: 10.1164/rccm.201602-0367OC

Dong Z, Liu Y, Gai Y, Meng P, Lin H, et al. Early rehabilitation

relieves diaphragm dysfunction induced by prolonged

mechanical ventilation: a randomised control study. BMC Pulm

Med. 2021;21(1):106. doi: 10.1186/s12890-021-01461-2

Dubé BP, Dres M, Mayaux J, Demiri S, Similowski T, et al.

Ultrasound evaluation of diaphragm function in mechanically

ventilated patients: comparison to phrenic stimulation and

prognostic implications. Thorax. 2017;72(9):811-8. doi: 10.1136/

thoraxjnl-2016-209459

Elshazly MI, Kamel KM, Elkorashy RI, Ismail MS, Ismail JH, et al.

Role of bedside ultrasonography in assessment of diaphragm

function as a predictor of success of weaning in mechanically

ventilated patients. Tuberc Respir Dis (Seoul). 2020;83(4):295-

doi: 10.4046/trd.2020.0045

Eltrabili HH, Hasanin AM, Soliman MS, Lotfy AM, Hamimy WI, et

al. Evaluation of diaphragmatic ultrasound indices as predictors

of successful liberation from mechanical ventilation in subjects

with abdominal sepsis. Respir Care. 2019;64(5):564-9. doi:

4187/respcare.06391

Gok F, Mercan A, Kilicaslan A, Sarkilar G, Yosunkaya A. Diaphragm

and lung ultrasonography during weaning from mechanical

ventilation in critically Ill patients. Cureus. 2021;13(5):e15057.

doi: 10.7759/cureus.15057

Kundu R, Baidya D, Anand R, Maitra S, Soni K, et al. Integrated

ultrasound protocol in predicting weaning success and

extubation failure: a prospective observational study.

Anaesthesiol Intensive Ther. 2022;54(2):156-63. doi: 10.5114/

ait.2022.115351

McCool FD, Oyieng’O DO, Koo P. The utility of diaphragm

ultrasound in reducing time to extubation. Lung.

;198(3):499-505. doi: 10.1007/s00408-020-00352-3

Yoo JW, Lee SJ, Lee JD, Kim HC. Comparison of clinical utility

between diaphragm excursion and thickening change using

ultrasonography to predict extubation success. Korean J Intern

Med. 2018;33(2):331-9. doi: 10.3904/kjim.2016.152

Demoule A, Jung B, Prodanovic H, Molinari N, Chanques G,

et al. Diaphragm dysfunction on admission to the intensive

care unit. Prevalence, risk factors, and prognostic impact-a

prospective study. Am J Respir Crit Care Med. 2013;188(2):213-

doi: 10.1164/rccm.201209-1668OC

Ultrassonografia diafragmática como preditivo para o desmame da ventilação mecânica em adultos: uma revisão integrativa

Autores

DOI:

Palavras-chave:

Resumo

Downloads

Referências

Downloads

Publicado

Edição

Seção

Licença

Como Citar

Palavras-chave

Idioma

Informações