Evaluación de la mecánica pulmonar en pacientes con bronquiolitis viral aguda bajo ventilación mecánica invasiva: estudio observacional
DOI:
https://doi.org/10.1590/Palabras clave:
Ventilación mecánica, Bronquiolitis, Virus sincitial respiratorio, FisioterapiaResumen
La bronquiolitis viral aguda (BVA) es la enfermedad
respiratoria más común en los lactantes y puede evolucionar de
una manera tal que sea necesario recurrir al uso de ventilación
mecánica invasiva (VMI), un hecho que requiere una evaluación
rigurosa de la biomecánica ventilatoria. El objetivo de este estudio
fue describir la mecánica pulmonar de los lactantes con BVA
sometidos a VMI. Se realizó un estudio longitudinal retrospectivo en
que se seleccionaron lactantes con BVA que utilizaron VMI durante
un período de 30 meses. Se registraron los datos demográficos y
clínicos, los parámetros ventilatorios monitoreados diariamente
–como las presiones máximas y espiratorias, la distensibilidad y
la resistencia pulmonar–, además de la duración de la estancia
hospitalaria y los resultados. Los datos se presentaron de forma
descriptiva: 41 casos de BVA mediante VMI; 51,3% de los casos en el
sexo masculino; edad media de 7,6 meses; incidencia de infección
por virus sincitial respiratorio (VSR) del 44%, y de neumonía,
73,1%. Los parámetros más altos se registraron entre el tercer y
quinto día de VMI, con baja distensibilidad y alta resistencia de
las vías respiratorias. El tiempo medio de VMI fue de nueve días;
y el de la estancia hospitalaria media fue de 20 días, con una baja
tasa de mortalidad (4,8%). Se observó la necesidad de parámetros
moderados a altos en la peor fase de la enfermedad, sin romper
las barreras a las estrategias ventilatorias protectoras, y con alta
resistencia de las vías respiratorias y baja distensibilidad pulmonar,
lo cual corrobora el patrón típico de enfermedad obstructiva.
Descargas
Referencias
1. Dalziel SR, Haskell L, O’Brien S, Borland ML, Plint AC, et al.
Bronchiolitis. Lancet. 2022;400(10349):392-406. doi: 10.1016/
S0140-6736(22)01016-9
2. Fujiogi M, Goto T, Yasunaga H, Fujishiro J, Mansbach JM, et
al. Trends in bronchiolitis hospitalizations in the United States,
2000-2016. Pediatrics. 2019;144(6):e20192614. doi: 10.1542/
peds.2019-2614
3. Tahamtan A, Samadizadeh S, Rastegar M, Nakstad B, Salimi
V. Respiratory syncytial virus infection: why does disease
severity vary among individuals? Expert Rev Respir Med.
2020;14(4):415-23. doi: 10.1080/17476348.2020.1724095
4. Arruvito L, Raiden S, Geffner J. Host response to respiratory
syncytial virus infection. Curr Opin Infect Dis. 2015;28(3):259-
66. doi: 10.1097/QCO.0000000000000159
5. Leung AKC, Kellner JD, Davies HD. Respiratory syncytial virus
bronchiolitis. J Natl Med Assoc. 2005;97(12):1708-13.
6. Cruces P, González-Dambrauskas S, Quilodrán J, Valenzuela J,
Martínez J, et al. Respiratory mechanics in infants with severe
bronchiolitis on controlled mechanical ventilation. BMC Pulm
Med. 2017;17(1):129. doi: 10.1186/s12890-017-0475-6
7. Ferlini R, Pinheiro FO, Andreolio C, Carvalho PRA, Piva JP.
Características e evolução de crianças com bronquiolite
viral aguda submetidas à ventilação mecânica. Rev Bras Ter
Intensiva. 2016;28(1):55-61. doi: 10.5935/0103-507X.20160003
8. Marlow RK, Brouillette S, Williams V, Lenihan A, Nemec N, et al.
Risk factors associated with mechanical ventilation in critical
bronchiolitis. Children (Basel). 2021;8(11):1035. doi: 10.3390/
children8111035
9. Florin TA, Plint AC, Zorc JJ. Viral bronchiolitis. Lancet.
2017;389(10065):211-24. doi: 10.1016/S0140-6736(16)30951-5
10. Wang EEL, Milner RA, Navas L, Maj H. Observer agreement for
respiratory signs and oximetry in infants hospitalized with lower
respiratory infections. Am Rev Respir Dis. 1992;145(1):106-9.
doi: 10.1164/ajrccm/145.1.106
11. Postiaux G, Zwaenepoel B, Louis J. Chest physical therapy
in acute viral bronchiolitis: an updated review. Respir Care.
2013;58(9):1541-5. doi: 10.4187/respcare.01890
12. Simoes EAF. Environmental and demographic risk factors
for respiratory syncytial virus lower respiratory tract
disease. J Pediatr. 2003;143(5 Suppl):118-26. doi: 10.1067/
S0022-3476(03)00511-0
13. Meissner HC. Viral bronchiolitis in children. N Engl J Med.
2016;374(1):62-72. doi:10.1056/NEJMra1413456
14. Postiaux G, Louis J, Labasse HC, Gerroldt J, Kotik AC, et al.
Evaluation of an alternative chest physiotherapy method in
infants with respiratory syncytial virus bronchiolitis. Respir
Care. 2011;56(7):989-94. doi: 10.4187/respcare.00721
15. World Health Organization. The World Health Report 2004:
changing history. Geneva: WHO; 2004.
16. Frankel LR, Derish MT. Respiratory syncytial virus–induced
respiratory failure in the pediatric patient. New Horizons.
1999;7(3):335-46.
17. Chevret L, Mbieleu B, Essouri S, Durand P, Chevret S, et al.
Bronchiolites en unité de réanimation pédiatrique: facteurs
pronostiques et devenir respiratoire des nourrissons
ventilés. Arch Pediatr. 2005;12(4):385-90. doi: 10.1016/j.
arcped.2005.01.008
18. Bueno FU, Piva JP, Garcia PCR, Lago PM, Einloft PR. Outcome
and characteristics of infants with acute viral bronchiolitis
submitted to mechanical ventilation in a Brazilian pediatric
intensive care unit. Rev Bras Ter Intensiva. 2009;21(2):174-82.
doi: 10.1590/S0103-507X2009000200010
19. Tasker RC, Gordon I, Kiff K. Time course of severe respiratory
syncytial virus infection in mechanically ventilated infants.
Acta Paediatr. 2000;89(8):938-41. doi: 10.1111/j.1651-2227.2000.
tb00412.x
20. Leclerc F, Scalfaro P, Noizet O, Thumerelle C, Dorkenoo A, et
al. Mechanical ventilatory support in infants with respiratory
syncytial virus infection. Pediatr Crit Care Med. 2001;2(3):197-
204. doi: 10.1097/00130478-200107000-00002
21. Rodríguez Núñez A, Martinón Torres F, Martinón Sánchez JM.
Ventilación mecánica en la bronquiolitis. An Pediatr (Barc).
2003;59(4):363-6. doi: 10.1016/S1695-4033(03)78195-8
22. Kneyber MCJ, de Luca D, Calderini E, Jarreau PH, Javouhey E, et
al. Recommendations for mechanical ventilation of critically ill
children from the Paediatric Mechanical Ventilation Consensus
Conference (PEMVECC). Intensive Care Med. 2017;43:1764-80.
doi: 10.1007/s00134-017-4920-z
23. Carvalho WB, Hirschheimer MR, Proença Filho JO, Freddi
NA, Troster EJ. Ventilação com pressão regulada volume
controlado e ventilação assistida proporcional. In: Carvalho
WB, Hirschheimer MR, Proença Filho JO, Freddi NA, Troster
EJ, editors. Ventilação pulmonar mecânica em pediatria e
neonatologia. São Paulo: Atheneu; 2005.
24. Kocis KC, Dekeon MK, Rosen HK, Bandy KP, Crowley DC, et
al. Pressure-regulated volume control versus volume control
ventilation in infants after surgery for congenital heart disease.
Pediatr Cardiol. 2001;22(3):233-7. doi: 10.1007/s002460010210
25. Beeching NJ, Fletcher TE, Fowler R. Doença do coronavírus
2019 (COVID-19). BMJ Best Pract. 2024.
26. Kneyber MCJ, Medina A, Modesto AV, Blokpoel R, Brierley J,
Chidini G, et al. Practice recommendations for managing children
with proven or suspected COVID-19. Geneva: European Society
of Paediatric and Neonatal Intensive Care; 2020. Available
from: https://www.espnic.eu/practice-recommendations-formanaging-
children-with-proven-or-suspected-covid-19/
27. Kıhtır HS, Akçay N, Şevketoğlu E. Pressure-regulated volume
control and pressure-control ventilation modes in pediatric
acute respiratory failure. Turk J Anaesthesiol Reanim.
2022;50(1):18-23. doi: 10.1002/ppul.25730
28. Medina A, Modesto-Alapont V, Del Villar Guerra P, Redal MR,
Cambra AM, et al. Pressure-regulated volume control versus
volume control ventilation in severely obstructed patients. Med
Intensiva. 2016; 40(4):250-2. doi: 10.1016/j.medin.2015.07.010
29. Carvalho IB, Delvaux G, Silva MFO, Mateus SRM, Sousa RE, Meira
DAB. Prevalência da mortalidade em pacientes com pneumonia
associada à ventilação mecânica em UTI universitária. Anais
Científicos. 2021.
30. Hunter JD. Ventilator associated pneumonia. Postgrad Med J.
2006;82(965):172-8. doi: 10.1136/pgmj.2005.036905
Descargas
Publicado
Número
Sección
Licencia
Derechos de autor 2026 Cássio Daniel Araújo da Silva, Thamiris Miranda de Melo Marsaglia, Maria Carolina Chapellen Pinheiro Barbosa da Silva, Bruna Luzia da Silva Peixoto Magno, Roberta Botelho Monteiro, Tuilla de Oliveira Rodrigues, Laila de Morais Silva, Patrícia Vieira Fernandes
Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución-CompartirIgual 4.0.
