No Brasil, houve um processo gradativo de desvalorização da capacidade de parir das mulheres, do domicílio como local apropriado para o nascimento e do trabalho desenvolvido pelas parteiras (M. J. Spink, 2003). Atualmente, o parto e o nascimento compõem um evento basicamente hospitalar, que requer tecnologias biomédicas. A medicalização foi precedida e sustentada pelo surgimento de especialidades médicas, como a obstetrícia, a ginecologia, a embriologia e a genética, que introduziram os princípios higienistas normativos às famílias, num contínuo que se inicia nos processos reprodutivos e se estende até o momento do nascimento (Barbiani, Junges, Asquidamine, & Sugizaki, 2014).

Um dos efeitos desse processo foi a exclusão dos homens e dos familiares da cena do parto de modo geral. Nas últimas décadas, é possível observar um conjunto de ideias, políticas públicas e movimentos sociais que buscam a retomada do protagonismo das mulheres e das famílias heteroparentais ou homoparentais no parto e no nascimento. O discurso profissional e os preceitos que orientam algumas políticas públicas de saúde advogam a favor da reinserção do homem no cenário do parto e do nascimento, embora haja muito o que se concretizar nesse campo das práticas em saúde (Caires & Vargens, 2012). Por outro lado, como apontam Tornquist (2002) e Badinter (2011), nas estratégias de luta para superar o processo de medicalização e de fragmentação presentes nas práticas obstétricas, frequentemente ativistas e teóricos têm assumido posições que privilegiam as concepções naturalistas e fisiológicas, reduzindo o parto e o nascimento à dimensão biológica. Nessa corrente de pensamento, há uma ênfase na dimensão mamífera dos humanos no parto e uma exclusão de tudo que possa “atrapalhar” a relação fisiológica entre mãe e bebê (Odent, 1981). Essa perspectiva reforça a exclusão dos homens da cena do parto e do nascimento e os estereótipos de gênero fundados na biologia.

A concepção do parto e do nascimento como evento familiar tem sido um dos argumentos de famílias que vivem em regiões urbanas para a escolha do domicílio como local de nascimento, apesar da grande oferta de estrutura hospitalar (Feyer, Monticelli, & Knobel, 2013). Um dos fatores que influencia a escolha do parto domiciliar planejado é a garantia da participação dos pais na cena do parto (Collaço et al., 2017; Koettker, Brüggemann, & Dufloth, 2013). Como contraponto às discussões históricas no Brasil acerca da importância das condições de segurança e de acesso aos equipamentos de saúde, a escolha do ambiente extra-hospitalar é uma possibilidade de aproximar esse evento da família, considerando-o um acontecimento social/cultural que deve ser vivido segundo dos princípios da segurança, mas que, ao mesmo tempo, possibilite o protagonismo e o conforto das pessoas envolvidas (Castro, 2015).

As políticas públicas brasileiras reconhecem a importância da valorização da paternidade e da participação dos homens na cena do parto e do nascimento. A Política Nacional de Atenção Integral à Saúde do Homem (Portaria nº 1.944/2009) incluiu a paternidade como um aspecto a ser valorizado na proposição de ações de saúde sexual e reprodutiva para os homens. A estratégia Rede Cegonha (Portaria nº 1.459/2011), também menciona a importância da participação dos homens no processo de gestação e parto. Quanto às pessoas presentes na cena do parto, a Lei do Acompanhante (Lei nº 11.108/2005) assegura o direito da mulher de escolher quem poderá estar ao seu lado durante todo o trabalho de parto, parto e pós-parto. Mas sua implementação ainda se configura como um desafio para a gestão dos serviços de saúde, sejam eles públicos ou privados, uma vez que são inúmeros os empecilhos colocados para que, de fato, a mulher usufrua desse direito. Não raro, apesar do desejo da mulher, essa possibilidade de escolha não se concretiza, pois muitos hospitais e maternidades não adequaram sua estrutura física para garantir a presença de acompanhantes do sexo masculino durante todo o processo.

Infelizmente, não existe ainda uma sistematização dos registros de número de partos domiciliares planejados na maioria dos municípios brasileiros. Porém, no município de São Paulo a notificação desse tipo de parto ocorre desde 2009, por meio do acompanhamento das declarações de nascidos vivos preenchidas e assinadas por profissionais de saúde autônomos/as cadastrados/as na Secretaria Municipal da Saúde. Esses registros demonstram que, comparando o ano de 2018 ao de 2009, houve um crescimento de 304% no número de partos domiciliares planejados no município (Secretaria Municipal da Saúde de São Paulo, 2019).

O processo de construção da paternidade é marcado pelas histórias individuais, pelas concepções sociais e culturais de uma determinada época e pelo momento de vida no qual ocorre a paternidade. Assim, tornar-se pai envolve uma multiplicidade de sentimentos que perpassam a gravidez, o parto e o dia a dia após o nascimento do bebê. Durante todo esse período, o homem é chamado a assumir uma nova atitude nas relações intra e extrafamiliares. A expectativa é de que participe dos cuidados com a mulher/gestante e, posteriormente, com a criança. Nessa fase de transição para a paternidade, seu papel se redefine e, na atualidade, deve superar o modelo hegemônico, segundo o qual ao homem cabia o provimento das necessidades da casa, considerando a dimensão socioeconômica, alcançando as dimensões afetivas/emocionais, relacionais e sociais. Essas vivências promovem mudanças profundas no seu modo de ver a si mesmo e o mundo. Krob, Piccinini e Silva (2009) e Moraes e Granato (2016) comentam que a gestação pode se configurar para os homens/pais como um período emocionalmente intenso, marcado por sentimentos ambivalentes de alegria, preocupação e ansiedade, que podem influenciar o modo como lidam com as situações que se apresentam nas relações de cuidado com o filho e com a mulher/mãe, o que caracteriza esse período de transição à paternidade como uma fase de expectativas e sentimentos que envolvem a tríade pai-mãe-bebê.

A gestação e a expectativa da chegada de um/a filho/a têm sido discutidas como acontecimentos transformadores que colocam os homens diante de uma multiplicidade de desafios psicológicos. Na literatura, a paternidade é apontada como um dos marcos de desenvolvimento na vida dos homens (Condon, Boyce, & Corkindale, 2004; Souza & Benetti, 2009; Waldvogel & Ehlert, 2016). Porém, grande parte dos estudos sobre a presença dos pais na cena do parto focaliza as percepções e sentimentos das mulheres sobre os acompanhantes, na maioria das vezes em maternidades e casas de parto (Dodou et al., 2014; Hodnett, Gates, Hofmeyr, & Sakala, 2013; Holanda et al., 2018; Pinheiro & Bittar, 2012). A inclusão dos homens/pais na cena do parto, pelos/as profissionais de saúde, é apontada como sendo um modo de reconhecer que esses podem estar envolvidos no cuidado aos filhos desde os primeiros momentos de vida (Villalón, Toro, Riesco, Pinto, & Silva, 2014).

Na literatura nacional e internacional do campo da saúde e da psicologia, encontramos poucas referências relativas à perspectiva dos pais sobre os partos domiciliares. De acordo com Cursino e Benincasa (2020), esse evento ainda é pouco estudado no Brasil. Em seu estudo, Jouhki, Suominen e Åstedt-Kurki (2015) buscaram compreender a experiência de parto domiciliar de 11 pais finlandeses. Eles relatam que os pais apoiaram as mulheres e compartilharam a responsabilidade ajudando-as no processo do parto em casa, o que culminou em uma experiência desafiadora carregada de fortes emoções que intensificou os vínculos familiares.

Lindgren e Erlandsson (2011) estudaram a experiência de pais suecos com o parto domiciliar e concluíram que as mulheres decidem o tipo de parto e eles aderem à essa escolha. Porém, apesar de sentirem que essa experiência fortalece o papel paterno, eles sofrem com a opção não convencional de nascimento. Sweeney e O’Connell (2015), num estudo qualitativo com pais irlandeses, constataram que os homens se beneficiam emocionalmente das experiências positivas de parto e que essa vivência pode fortalecer a relação entre o casal.

O parto e o nascimento, na perspectiva da psicologia social construcionista, são entendidos como uma experiência em que é impossível dissociar os aspectos biológicos, sociais e culturais que os constituem. Assim, no processo de produção de sentidos dessa vivência, essas três dimensões estão intimamente articuladas e aparecem nos discursos sobre o parto. Nessa abordagem, as experiências, as práticas discursivas e as interações cotidianas possibilitam a produção de sentidos, entendida aqui na acepção proposta por Spink e Medrado (2000):

Assim, essa pesquisa busca construir conhecimentos sobre os sentidos produzidos por homens/pais que participaram dos partos domiciliares de seus filhos. De acordo com P. K. Spink (2003), ao tornar algo psicologicamente relevante e útil, podemos contribuir para que saberes e conhecimentos viajem para além das fronteiras disciplinares e que outros possam associá-los a diferentes ideias e possibilidades dentro do processo de coletivização dos saberes.

Trata-se de uma pesquisa qualitativa orientada pela perspectiva construcionista, que privilegia os discursos e reconhece os aspectos microssociais e políticos envolvidos no processo de construção e análise da realidade (Rasera, Santos, & Japur, 2016). O foco da pesquisa foram os sentidos sobre o parto domiciliar planejado e os modos de participação adotados por cinco homens que vivenciaram essa experiência. Os sentidos são produzidos de modo dialógico e dinâmico e articulam dimensões subjetivas, sociais e coletivas ao buscar descrever e explicar as diferentes vivências no cotidiano (Iñiguez, 2004; M. J. Spink, 2010).

O instrumento de pesquisa adotado foi a entrevista semiestruturada, porque possibilita uma relação dialógica marcada pela articulação e negociação de posicionamentos entre entrevistados e entrevistadores e pela produção de sentidos (Aragaki, Lima, Pereira, & Nascimento, 2014). A entrevista realizada com os pais foi orientada por quatro eixos temáticos: o parto; a preparação para o parto domiciliar; as ações desenvolvidas pelo participante durante todo o processo; o pós-parto. As questões da entrevista circularam em torno desses temas. Como estratégia complementar, as pesquisadoras utilizaram um diário de campo para registrar as impressões pessoais e os dados do contexto acerca das entrevistas (Batista, Menegon, & Bernardes, 2014).

O estudo foi autorizado pelo protocolo nº 746.170/2014/CAAE: 33567114.0.0000.5390, emitido pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Escola de Artes, Ciências e Humanidades da Universidade de São Paulo (EACH/USP). Todos os participantes leram e assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido e os dados que pudessem identificar os participantes foram suprimidos, sendo fictícios os nomes utilizados.

Foram entrevistados cinco homens, de 26 a 43 anos, que participaram do trabalho de parto e do parto domiciliar de seus filhos. Deles, quatro tinham concluído e um estava cursando o ensino superior, sendo que dois já tinham pós-graduação. Quanto ao estado civil, dois eram casados e três eram solteiros vivendo em regime de união estável, dois dos quais reconheceram a união em cartório. Os entrevistados residiam em diferentes bairros do município de São Paulo. Quanto ao regime de trabalho, três tinham vínculo empregatício fixo e dois, esporádicos. A renda familiar variou entre até três salários mínimos e mais que três salários mínimos. Três deles declararam ter outros filhos, mas apenas um participou do parto domiciliar de dois deles.

A pesquisa foi realizada no período de maio de 2015 a setembro de 2016; todas as entrevistas, realizadas nos domicílios dos participantes, foram gravadas e posteriormente transcritas. O recrutamento dos participantes foi possível através do contato com uma equipe de obstetrizes que realiza partos domiciliares no município de São Paulo; após identificados, eles foram contatados e todos aceitaram participar voluntariamente.

A análise discursiva privilegiou o uso de mapas dialógicos porque eles permitem dar visibilidade ao contexto, ao processo de produção de sentidos e ao modo como as pessoas descrevem o mundo em que vivem (Nascimento, Tavanti, & Pereira, 2014). Assim, a análise teve início com a escuta atenta das entrevistas e a leitura das transcrições. A partir daí, foram identificados três temas: a preparação para o parto: expectativas e aprendizagens; o enfrentamento dos preconceitos contra o parto domiciliar; a participação no parto e no pós-parto. Esses temas constituíram as colunas do mapa dialógico, dentro das quais as transcrições de cada entrevista foram colocadas integralmente, em respeito à ordem em que o discurso foi proferido e incluídas as questões formuladas pelas entrevistadoras, o que possibilita entender o contexto dialógico de produção dos sentidos. Para cada entrevista foi construído um mapa.

O parto domiciliar planejado ainda é pouco conhecido no Brasil, e os casais que optam por ele frequentemente sofrem discriminações e críticas. Na pesquisa, todos os participantes disseram ter se defrontado com o desconhecimento acerca da possibilidade de realizar um parto no domicílio. Isso provavelmente ocorreu porque, em suas famílias, os entrevistados passaram a constituir a primeira geração que escolheu o domicílio como local para o nascimento. É interessante observar que os familiares mais próximos e íntimos expressaram claramente que entendiam o parto como um evento arriscado, que necessita de hospitalização e muitas tecnologias, e, portanto, é preocupante. Nesse contexto, uma das atitudes que eles assumiram foi parar de tentar explicar e negociar com as pessoas que eram contrárias ao parto domiciliar:

Os preconceitos, medos e as resistências que os pais encontraram entre os amigos e familiares, quando falavam sobre a escolha pelo parto domiciliar, estão associados à noção amplamente disseminada de que os partos requerem hospitalização e medicalização. Castro (2015), em sua pesquisa com mulheres que optaram por partos domiciliares, relata que elas também sofreram muitas resistências, sendo chamadas de “loucas”. No estudo de Lindgren e Erlandsson (2011), os pais relataram que tiveram que lidar com seus próprios sentimentos relacionados ao fato de serem diferentes em comparação com as formas convencionais de se tornar pai. A pesquisa de Jouhki et al. (2015) também apontou que os pais ficaram profundamente magoados com as pessoas que julgaram suas escolhas e condenaram o parto domiciliar.

Para que o parto aconteça em casa, é necessário um amplo planejamento, que inclui ajustes no espaço físico, aquisição de alguns materiais e utensílios e até a adoção de algumas providências específicas. Então, para alguns, esse processo começou, no planejamento, com a compra de materiais e testes de funcionamento de alguns deles para assegurar que tudo estava funcionando:

Os pais relataram ter participado do processo desde o início, alguns deles assumindo o papel de anfitrião, provedor e cuidador, focados em organizar a casa, receber a equipe e cuidar para que tudo acontecesse como planejado:

Alguns pais participaram intensamente do processo, numa relação íntima e corporal com as companheiras, inclusive no momento do parto:

Todos relataram que vivenciaram emoções intensas ao longo do processo, sendo que dois pais disseram ter chorado ao final do parto. Todos cortaram o cordão umbilical, uma experiência muito marcante para alguns deles:

A possibilidade de participar ativamente do parto foi importante para os participantes, que sentiram estar apoiando, trocando afeto com suas companheiras e seus/suas filhos/as. Todos parecem ter superado as noções tradicionais de que o parto é um evento feminino e passaram a vê-lo como um acontecimento enriquecedor afetivamente para os homens, um dos modos de exercer a paternidade. A pesquisa de Jouhki et al. (2015) encontrou resultados similares aos nossos: os pais relataram ter participado do parto domiciliar física e emocionalmente. Eles se dedicaram a apoiar as mulheres durante o trabalho de parto e pós-parto, o que significava estar presente e a postos para atender às demandas delas. Assumiram também o papel de donos da casa, além da responsabilidade pela organização do ambiente, como a preparação da piscina e, em alguns casos, até a realização de pequenas reformas. Além disso, eles relataram ter sido uma experiência emocionalmente muito forte e alguns deles, apesar de ter se passado muito tempo, ainda se emocionavam ao falar do parto.

Todos se referiram ao parto domiciliar como uma experiência intensa afetiva e fisicamente, ao final da qual estavam exaustos. Alguns dormiram quase imediatamente; outros, apesar do cansaço, não conseguiram descansar:

Apesar de cada um, a seu modo, ter participado do parto, alguns afirmaram que gostariam de ter se preparado melhor, em busca de um envolvimento ainda mais ativo. É o que planejam, caso tenham mais filhos:

O domicílio possibilita a presença de outras pessoas durante todo o processo, mas essa foi uma escolha que variou muito entre os casais. Romão e sua companheira optaram por não ter ninguém além da equipe de obstetrizes. No caso de Raimundo, o casal escolheu uma amiga da mulher para acompanhar o processo. Na casa de Antônio estavam a mãe e uma amiga de sua companheira. No caso de Vitor, no primeiro parto estava presente uma irmã de sua companheira e no segundo, somente a equipe de obstetrizes. Inácio e a companheira contaram com a ajuda da mãe e do padrasto dela, chamados para dar apoio à filha mais velha do casal. A relação com a família e os amigos está permeada por todas as conversas e negociações anteriores ao parto domiciliar, mas todos disseram ter telefonado para as pessoas mais próximas logo após o nascimento.

É interessante observar que os pais vivenciam, no pós-parto, muitas emoções e buscam elaborar e consolidar os sentidos produzidos para todo o processo do parto, ao mesmo tempo em que já estão envolvidos numa outra tarefa muito intensa, que é cuidar de um recém-nascido:

É interessante observar que os participantes da pesquisa se referem ao parto como um momento de vivências afetivas intensas e que entendem que, ao participar do processo de planejamento e de parto, já iniciaram o exercício da paternidade.

A pesquisa permitiu reconhecer que, na contemporaneidade, há homens que desejam vivenciar as emoções e os afetos da parentalidade durante todo o trabalho de parto e que, para eles, participar ativamente desse processo é uma experiência enriquecedora.

Inicialmente, os participantes não sabiam muito sobre o parto domiciliar, mas, ao longo da gestação e do processo de planejamento do parto, aprenderam e produziram sentidos que lhes permitiram participar ativamente. Assim, podemos dizer que os homens/pais participaram de diversos modos, preparando o ambiente e garantindo todas as condições materiais para que o parto ocorresse. Participaram afetiva e fisicamente, dizendo palavras encorajadoras, abraçando, massageando, dando suporte corporal para as mulheres durante as contrações e no parto, cortando o cordão umbilical dos/as bebês. Participaram também no pós-parto reorganizando a casa, deitando-se ao lado das companheiras e dos/as bebês.

O parto domiciliar planejado configura-se como uma oportunidade para que os pais participem ativamente do processo de nascimento. Especificamente nesse caso, três fatores parecem ter contribuído para isso: o primeiro foi a disponibilidade dos casais para realizarem juntos o parto domiciliar e compartilharem informações desde o princípio; o segundo, o vínculo com os/as profissionais que acompanharam o parto e nascimento. Esse vínculo foi construído ao longo do pré-natal, quando eles/as tiveram a preocupação de orientar os casais sobre os padrões de segurança estabelecidos para os partos de baixo risco, explicar e esclarecer todas as dúvidas dos pais, bem como desenvolver ações de cuidado e suporte emocional à parturiente, ao companheiro/a e às/aos bebês. O terceiro fator é que o ambiente domiciliar proporciona maior controle da situação por parte das mulheres e dos homens, já que elas têm liberdade de ir e vir durante o trabalho de parto, escolhendo o local e a posição, bem como o que comer e beber. Além disso, o casal decide quem serão as pessoas presentes durante o processo.

Portanto acreditamos que é importante avançar em pesquisas sobre os partos domiciliares planejados no campo da psicologia a fim de ampliar a discussão sobre as múltiplas dimensões desse evento e as repercussões psicossociais da participação dos homens/pais neste momento.