Desempenho do enfermeiro na auditoria financeira hospitalar: estudo de caso único

Resumo

Objetivo: Analisar o desempenho do enfermeiro na auditoria financeira retrospectiva, comparada à realizada por “não enfermeiros”, para a remuneração de um hospital por operadoras de planos da saúde suplementar. Método: Estudo de caso único, quantitativo, retrospectivo, documental e analítico, tendo como unidade de análise o conjunto de 238 contas contábeis faturadas por “não enfermeiros” e auditadas por enfermeiro, de procedimentos ambulatoriais no serviço de hemodinâmica, em um hospital público do estado de São Paulo, entre 2019 e 2021. Resultados: Constatou-se subfaturamento na faixa “faturado < auditado”, em 100% dos grupos de faturamento, independentemente dos procedimentos realizados, com um acumulado de R$ 1.024.692,00, que atualizado até setembro de 2024, corresponderia a R$ 1.344.125,00. Nos casos de cobrança indevida, “faturado > auditado”, houve um acumulado de R$ 647.828,00. Conclusão: A auditoria financeira retrospectiva, realizada por enfermeiro, aumenta a receita hospitalar. Por fim, este estudo contribui ao demonstrar a necessidade de formação desse profissional com competência econômico-financeira em saúde, vislumbrando a importância do papel emergente do enfermeiro auditor financeiro no mercado da saúde.