Seguimiento de la salud física de personas con trastornos mentales graves: proyecto de implementación de prácticas mejoradas

Resumen

Objetivo: Mejorar las prácticas de triaje y evaluación de la salud física de personas con trastornos mentales graves y persistentes asistidas en un centro de atención psicosocial de Brasil. Método: Se trata de un proyecto para establecer prácticas mejoradas según la Estructura de Implementación de Evidencias de la JBI, que se realizó en el municipio de Itatiba, estado de São Paulo, con usuarios del Centro de Atención Psicosocial II. La auditoría inicial (n = 278) y la auditoría de seguimiento (n = 134) evaluaron el cumplimiento de siete criterios basados en la evidencia. El proceso de recopilación de datos se llevó a cabo en diferentes fases, a saber, la identificación del área de la práctica a ser alterada, la participación de agentes de cambio, la evaluación del contexto y de la disposición al cambio, la auditoría de las prácticas usuales del servicio, la implementación de cambios en la práctica, la evaluación de las estrategias implementadas y el monitoreo de los cambios en la práctica. Resultados: La consecución inicial fue baja, con varios indicadores que no alcanzaban el 10%. Tras la implementación de herramientas de documentación estandarizadas, la integración de las evaluaciones de enfermería en el ingreso y la planificación de la coordinación entre servicios, se observaron mejoras significativas. La documentación del examen físico aumentó del 9,0% al 47,1% (+38,1 pp), el registro del Índice de Masa Corporal, del 0% al 22,4% (+22,4 pp) y la programación de consultas de seguimiento, del 1,1% al 21,6% (+20,5 pp). Sin embargo, se observó un progreso mínimo o nulo en los exámenes de laboratorio, en las solicitudes de electrocardiogramas y en la monitorización de los efectos secundarios de los antipsicóticos. Conclusión: El proyecto fortaleció las rutinas internas y demostró la viabilidad de implementar prácticas basadas en la evidencia. No obstante, el progreso limitado en criterios dependientes de factores externos y la necesidad de una integración profesional más sólida resaltan la importancia de una inversión mayor para abordar las brechas persistentes en la atención médica.