Miocardite aguda associada a edema cerebral difuso em paciente com Covid-19: relato de caso

Resumo

A infecção pelo vírus da síndrome respiratória aguda grave 2 (SARS-CoV-2), além de provocar danos graves ao sistema respiratório, pode desencadear lesões cardíacas e cerebrais. Estudos sugerem que tanto o parênquima cerebral quanto o miocárdio podem ser infectados diretamente pelo vírus. Ademais, o estado hiperinflamatório secundariamente desencadeado promove inflamação endotelial, vascular e miocárdica, instabilidade de placas, estado de hipercoagulabilidade e desbalanço eletrolítico. O presente trabalho tem como objetivo descrever o caso de uma paciente com COVID-19 com apresentação de miocardite aguda associada a edema cerebral. Tratava-se de uma paciente do sexo feminino, 44 anos, admitida com sintomas da COVID-19. Ao longo da internação, ela apresentou elevação de troponina cardíaca I, assim como hipocinesia difusa na ecocardiografia transtorácica, o que sugeriu o diagnóstico de miocardite. Em seguida, uma tomografia de crânio evidenciou edema cerebral difuso e herniação tonsilar, sendo que a paciente evoluiu com morte encefálica. O caso relatado mostra um provável impacto da miocardite sobre o sistema nervoso central, sendo possível inferir que o baixo débito pode reduzir a perfusão cerebral, provocando a piora do prognóstico, devido ao processo de resposta endógena do edema. Além disso, apresenta a possibilidade de dano direto do vírus ao miocárdio e ao parênquima cerebral, visto que esse fato poderia desencadear um desfecho de igual gravidade.  Nesse sentido, existe a necessidade de outros estudos para investigação dos efeitos do SARS-CoV-2 nesses tecidos, pois não foi possível descartar a ação direta do vírus no tecido cardíaco e cerebral.