Utilização dos medicamentos antidepressivos fluoxetina, sertralina e amitriptilina no âmbito da Atenção Primária à Saúde: caracterização do perfil de consumo*
DOI:
https://doi.org/10.11606/issn.1679-9836.v104i6e-228882Palavras-chave:
Saúde Mental, Sertralina, Amitriptilina, Fluoxetina, Antidepressivos, Ansiedade, DepressãoResumo
INTRODUÇÃO: Os transtornos mentais são doenças crônicas que apresentam alta prevalência mundial contribuindo para a incapacidade e mortalidade precoces. Os acometidos pelos transtornos mentais podem apresentar também sintomas de ansiedade, insônia, fadiga, dificuldade de concentração e queixas somáticas. Dentre os transtornos mentais mais comuns encontram-se a depressão e a ansiedade, os quais se correlacionam e trazem prejuízos para a realização das atividades cotidianas. Assim, é possível compreender que a depressão e ansiedade representam um relevante problema de saúde pública. OBJETIVO: Avaliar o perfil de consumo da utilização dos medicamentos antidepressivos por indivíduos com transtorno mental atendidos nos serviços públicos da Atenção Primária à Saúde (APS) do município de Vila Velha, Espírito Santo. MATERIAL E MÉTODOS: “Estudo retrospectivo da utilização e do consumo dos medicamentos antidepressivos Fluoxetina, Sertralina e Amitriptilina no município de Vila Velha, Espírito Santo, no período de janeiro a dezembro de 2022 e avaliação das prescrições desses medicamentos em relação ao preconizado pelos Protocolos Clínicos e Diretrizes Terapêuticas do Ministério da Saúde”. Os dados foram coletados por meio de prontuários, relatórios do sistema de gestão de medicamentos, compilados em planilha elaborada no Microsoft Excel® 2010 e analisados com utilização do programa SPSS 18.0. Foram realizadas as frequências relativas simples para as variáveis quantitativas e expressos como valores absolutos. RESULTADOS: Os dados demonstraram o perfil da utilização dos principais antidepressivos ofertados na APS estudada. Dentre os medicamentos ofertados os Inibidores Seletivos da Recaptação de Serotonina (ISRS) encontravam-se entre os mais utilizados pelos pacientes correspondendo à 45,8% do perfil de consumo destes, apresentando perfis semelhantes entre os mesmos (22,7% para Sertralina e 23,10% para Fluoxetina). Conclusão: Conclui-se que o perfil de utilização e consumo dos medicamentos antidepressivos no âmbito da APS estudada é caracterizado pela predominância discreta do uso da Amitriptilina, seguidos dos ISRS (Fluoxetina e Sertralina), que são os medicamentos destinados ao tratamento dos transtornos mentais depressão e ansiedade, o que demonstra condutas padronizadas e de acordo com as recomendações do MS.
Downloads
Referências
Santos GBV, Alves MCGP, Goldbaum M, Cesar CLG, Gianini RJ. Prevalência de transtornos mentais comuns e fatores associados em moradores da área urbana de São Paulo, Brasil. Cad Saúde Pública. 2019;35(11):e00236318. Doi: https://doi.org/10.1590/0102-311X00236318.
Araujo JAP, Xavier ÉFM, Rodrigues ES, Machado DB, Barreto ME, Kanaan RA, et al. Main and moderated effects of multimorbidity and depressive symptoms on cognition. Braz J Psychiatry. 2022;44(6):644-9. Doi: https://doi.org/10.47626/1516-4446-2022-2601.
Queiroz PSF, Rodrigues Neto JF, Miranda LP, Oliveira PSD, Silveira MF, Neiva RJ. Transtornos Mentais Comuns em quilombolas rurais do Norte de Minas Gerais, Brasil. Ciênc Saúde Coletiva. 2023;28(6):1831-41. Doi: https://doi.org/10.1590/1413-81232023286.15022022.
Dobrek L, Głowacka K. Depression and Its Phytopharmacotherapy-A Narrative Review. Int J Mol Sci. 2023;24(5):4772. Doi: 10.3390/ijms24054772. PMID: 36902200.
Madeira L, Queiroz G, Henriques R. Situação pré-pandémica dos psicofármacos em Portugal: um perfil farmacoepidemiológico a nível nacional. Sci Rep. 2023;13:6912. Doi: https://doi.org/10.1038/s41598-023-33765-0.
Epidemiologia dos Transtornos Mentais Comuns entre mulheres na zona rural de Rio Grande, RS, Brasil. Ciênc Saúde Coletiva. 2020;25(8):3087-95. Doi: https://doi.org/10.1590/1413-81232020258.31582018.
Bravo DS, Gonçalves SG, Girotto E, González AD, Melanda FN, Rodrigues R, et al. Condições de trabalho e transtornos mentais comuns em agentes penitenciários do interior do estado de São Paulo, Brasil. Ciênc Saúde Coletiva. 2022;27(12):4559-67. Doi: https://doi.org/10.1590/1413-812320222712.10042022.
Volz PM, Dilélio AS, Facchini LA, Quadros LCM, Tomasi E, Kessler M, et al. Incidência de depressão e fatores associados em idosos de Bagé, Rio Grande do Sul, Brasil. Cad Saúde Pública. 2023;39(10):e00248622. Doi: https://doi.org/10.1590/0102-311XPT248622.
Barros MBA, Lima MG, Malta DC, Szwarcwald CL, Azevedo RCS, Romero D, et al. Relato de tristeza/depressão, nervosismo/ansiedade e problemas de sono na população adulta brasileira durante a pandemia de COVID-19. Epidemiol Serv Saúde. 2020;29(4):e2020427. Doi: https://doi.org/10.1590/S1679-49742020000400018.
Andrade C, Tavares M, Soares H, Coelho F, Tomás C. Positive Mental Health and Mental Health Literacy of Informal Caregivers: A Scoping Review. Int J Environ Res Public Health. 2022;19(22):15276. Doi: 10.3390/ijerph192215276.
Ansbjerg MB, Sandahl H, Baandrup L, Jennum P, Carlsson J. Sleep impairments in refugees diagnosed with post-traumatic stress disorder: a polysomnographic and self-report study. Eur J Psychotraumatol. 2023;14(1):2185943. Doi: 10.1080/20008066.2023.2185943.
Kaviani M, Nikooyeh B, Zand H, Yaghmaei P, Neyestani TR. Effects of vitamin D supplementation on depression and some involved neurotransmitters. J Affect Disord. 2020;15;269:28-35
Kaviani M, Nikooyeh B, Zand H, Yaghmaei P, Neyestani TR. Effects of vitamin D supplementation on depression and some involved neurotransmitters. J Affect Disord. 2020;269:28-35. Doi: 10.1016/j.jad.2020.03.029
Diniz BS. The Biopsychosocial Liability for Late-Life Depression. Am J Geriatr Psychiatry. 2020;28(8):856-8. Doi: 10.1016/j.jagp.2020.04.017
Ba DM, Yadav S, Liu G, Leslie DL, Vrana KE, Coates MD. Resultados clínicos associados ao uso de antidepressivos em pacientes com doença inflamatória intestinal e uma coorte de controle pareada. Sci Rep. 2024:14. Doi: https://doi.org/10.1038/s41598-024-51282-6.
Monteleone AM, Pellegrino F, Croatto G, Carfagno M, Hilbert A, Treasure J, et al. Treatment of eating disorders: A systematic meta-review of meta-analyses and network meta-analyses. Neurosci Biobehav Rev. 2022;142:104857. Doi: 10.1016/j.neubiorev.2022.104857. Epub 2022 Sep 6.
Farag HM, Yunusa I, Goswami H, Sultan I, Doucette JA, Eguale T. Comparação de amitriptilina e tratamentos aprovados pela Food and Drug Administration dos EUA para fibromialgia: uma revisão sistemática e meta-análise de rede. JAMA Netw Open. 2022;5(5):e2212939. Doi:10.1001/jamanetworkopen.2022.12939.
Cipriani A, Zhou X, Del Giovane C, Hetrick SE, Qin B, Whittington C, Coghill D, et al. Comparative efficacy and tolerability of antidepressants for major depressive disorder in children and adolescents: a network meta-analysis. Lancet. 2016;388(10047):881-90. Doi: 10.1016/S0140-6736(16)30385-3
Malhi GS, Bell E, Bassett D, Boyce P, Bryant R, Hazell P, et al. The 2020 Royal Australian and New Zealand College of Psychiatrists clinical practice guidelines for mood disorders. Aust N Z J Psychiatry. 2021;55(1):7-117. Doi: 10.1177/0004867420979353.
Salian HH, Raghav MV, Rawat VS, Divakar A. Cost-minimization analysis of escitalopram, fluoxetine, and amitriptyline in the treatment of depression. Indian J Pharmacol. 2023;55(5):293-8. Doi: 10.4103/ijp.ijp_854_22.
Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Ciência, Tecnologia, Inovação e Insumos Estratégicos em Saúde. Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos. Relação Nacional de Medicamentos Essenciais Rename 2022 – Brasília, 2022. 181 p.
Vila Velha/ES. Secretaria Municipal de Saúde. Setor de Planejamento. Plano Municipal de Saúde - PMS: 2022 – 2025/Secretaria Municipal de Saúde. Vila Velha, 2021. 151 p.
Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica. Saúde mental/Ministério da Saúde, Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica. Departamento de Ações Programáticas Estratégicas. Brasília; 2013. 176 p. (Cadernos de Atenção Básica, n. 34).
Thour A, Marwaha R. Amitriptyline. Em: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan-. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK537225/
Guzel T, Mirowska-Guzel D. The Role of Serotonin Neurotransmission in Gastrointestinal Tract and Pharmacotherapy. Molecules. 2022;27(5):1680. Doi: 10.3390/molecules27051680.
Fricke HP, Krajco CJ, Perry MJ, Reisner MA, Brettingen LJ, Wake LA, et al. In utero, lactational, or peripartal fluoxetine administration has differential implications on the murine maternal skeleton. Physiol Rep. 2023;11(19):e15837. Doi: 10.14814/phy2.15837.
Sheffler ZM, Patel P, Abdijadid S. Antidepressivos. Em: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK538182/
Rothmore J. Antidepressant-induced sexual dysfunction. Med J Aust. 2020;212(7):329-34. Doi: 10.5694/mja2.50522.
Freire MBO, Da Silva BGC, Bertoldi AD, Fontanella AT, Mengue SS, Ramos LR, et al.. Benzodiazepines utilization in Brazilian older adults: a population-based study. Rev Saúde Pública. 2022;56:10. Doi: https://doi.org/10.11606/s1518-8787.2022056003740.
Mahmoudjafari Z, Alexander M, Roddy J, Shaw R, Shigle TL, Timlin C, et al. American Society for Transplantation and Cellular Therapy Pharmacy Special Interest Group Position Statement on Pharmacy Practice Management and Clinical Management for COVID-19 in Hematopoietic Cell Transplantation and Cellular Therapy Patients in the United States. Biol Blood Marrow Transplant. 2020;26(6):1043-9. Doi: 10.1016/j.bbmt.2020.04.005. Epub 2020 Apr 17.
Gaitán-Rossi P, Pérez-Hernández V, Vilar-Compte M, Teruel-Belismelis G. Prevalencia mensual de trastorno de ansiedad generalizada durante la pandemia por Covid-19 en México. Salud Pública Méx. 2021;63(4):478-85. http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0036-36342021000400478&lng=es. Doi: https://doi.org/10.21149/12257.
Rocha ACN, Cunha ACB, Silva JF. Prevalence of Depression in Pregnant Women with Bariatric Surgery History and Associated Factors. Rev Bras Ginecol Obstet. 2022;44(2):109-17. Doi: 10.1055/s-0042-1742682. Epub 2022 Feb 25.
Souza LM, Freitas KS, Silva Filho AMD, Teixeira JRB, Souza GSS, Fontoura EG, et al. Prevalence and factors associated with symptoms of depression in family members of people hospitalized in the intensive care unit. Rev Bras Ter Intensiva. 2022;34(4):499-506. Doi: 10.5935/0103-507X.20220080-pt.
Brito VCA, Bello-Corassa R, Stopa SR, Sardinha LMV, Dahl CM, Viana MC. Prevalência de depressão autorreferida no Brasil: Pesquisa Nacional de Saúde 2019 e 2013. Epidemiol Serv Saúde. 2022;31(spe1):e2021384. Doi: https://doi.org/10.1590/SS2237-9622202200006.especial
Zurutuza-Lorméndez JI, Ovando-Diego L, Lezama-Prieto MA, Morales-Romero J, Ortiz-Chacha CS, Gonzalez-Periañez S. Mental Disorders Among Healthcare Workers During the Coronavirus Pandemic. Cureus. 2024;16(2):e54537. Doi: 10.7759/cureus.54537.
Calvi A, Fischetti I, Verzicco I, Belvederi Murri M, Zanetidou S, Volpi R, et al. Antidepressant Drugs Effects on Blood Pressure. Front Cardiovasc Med. 2021;8:704281. Doi: 10.3389/fcvm.2021.704281.
Avila WS, Rivera MAM, Rivera IR. Depression, Cardiovascular Disease, and Female Gender: An Underestimated Triad. Arq Bras Cardiol. 2023;120(7):e20220858. Doi: 10.36660/abc.20220858.
Schwinn JK, Giusti Alves S, Costa MA, Gonçalves F, Dreher CB, Manfro GG. Validation and clinical application of the Metacognitions Questionnaire in a sample of Brazilian generalized anxiety disorder patients: the effects of different treatment interventions. Trends Psychiatry Psychother. 2023;45:e20210444. Doi: 10.47626/2237-6089-2021-0444.
Furukawa TA, Cipriani A, Cowen PJ, Leucht S, Egger M, Salanti G. Optimal Dose of Selective Serotonin Reuptake Inhibitors, Venlafaxine, and Mirtazapine in Major Depression: A Systematic Review and Dose-Response Meta-Analysis. Focus (Am Psychiatr Publ). 2020;18(2):211-9. Doi: 10.1176/appi.focus.18204.
Szuhany KL, Simon NM. Anxiety Disorders: A Review. JAMA. 2022;328(24):2431-45. Doi: 10.1001/jama.2022.22744.
Sáiz PA, Flórez G, Arrojo M, Bernardo M, González-Pinto A, Goikolea JM, et al. Clinical practice guideline on pharmacological and psychological management of adult patients with an anxiety disorder and comorbid substance use. Adicciones. 2022;34(2):157-67. Doi: 10.20882/adicciones.1548
Luo X, Zhu D, Li J, Ren M, Liu Y, Si T, et al. Selection of the optimal dose of sertraline for depression: A dose-response meta-analysis of randomized controlled trials. Psychiatry Res. 2023;327:115391. Doi: 10.1016/j.psychres.2023.115391
Lewis G, Duffy L, Ades A, Amos R, Araya R, Brabyn S, et al. The clinical effectiveness of sertraline in primary care and the role of depression severity and duration (PANDA): a pragmatic, double-blind, placebo-controlled randomised trial. Lancet Psychiatry. 2019;6(11):903-14. Doi: 10.1016/S2215-0366(19)30366-9
Kanova M, Kohout P. Serotonin-Its Synthesis and Roles in the Healthy and the Critically Ill. Int J Mol Sci. 2021;22(9):4837. Doi: 10.3390/ijms22094837.
Sohel AJ, Shutter MC, Molla M. Fluoxetine. 2022 Jul 4. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan–. PMID: 29083803.
Singh HK, Saadabadi A. Sertraline. 2023 Feb 13. In: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan–. PMID: 31613469.
Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos. Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos. Serviços farmacêuticos na atenção básica à saúde / Ministério da Saúde, Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos. Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos. – Brasília; 2014. 108 p. – (Cuidado farmacêutico na atenção básica, caderno 1).
Vargas D, Ramírez EGL, Pereira CF, Oliveira SR. Teleenfermería en salud mental: efecto sobre los síntomas de ansiedad y el consumo de alcohol durante la pandemia de COVID-19. Rev Latino-Am Enfermagem. 2023:e3932. Doi: https://doi.org/10.1590/1518-8345.6172.3932.
Moreira FSM, Jerez-Roig J, Ferreira LMBM, Dantas APQM, Lima KC, Ferreira MÂF. Uso de medicamentos potencialmente inapropriados em idosos institucionalizados: prevalência e fatores associados. Ciênc Saúde Coletiva. 2020;25(6):2073-82. Doi: https://doi.org/10.1590/1413-81232020256.26752018.
Oliveira ALML, Nascimento MMG, Castro-Costa É, Firmo JOA, Lima-Costa MF, Loyola Filho AI. Aumento da utilização de benzodiazepínicos entre idosos mais velhos: Projeto Bambuí. Rev Bras Epidemiol. 2020;23:e200029. Doi: https://doi.org/10.1590/1980-549720200029.
Bandelow B. Current and Novel Psychopharmacological Drugs for Anxiety Disorders. Adv Exp Med Biol. 2020;1191:347-65. Doi: 10.1007/978-981-32-9705-0_19.
Peng L, Morford KL, Levander XA. Benzodiazepines and Related Sedatives. Med Clin North Am. 2022;106(1):113-29. Doi: 10.1016/j.mcna.2021.08.012.
Fegadolli C, Varela NMD, Carlini ELA. Uso e abuso de benzodiazepínicos na atenção primária à saúde: práticas profissionais no Brasil e em Cuba. Cad Saúde Pública. 2019;35(6):e00097718. Doi: https://doi.org/10.1590/0102-311X00097718
Moreno RA, Moreno DH, Soares MBM. Psicofarmacologia de antidepressivos. Braz J Psychiat. 1999;21:24-40.
Marín-Rincón HA, Machado-Duque ME, Machado-Alba JE. For What Indications are Antidepressants Being Used in Adults in Colombia? Rev Colomb Psiquiatr. 2020:S0034-7450(20)30116-5. Doi: 10.1016/j.rcp.2020.11.004.
Tartt AN, Mariani MB, Hen R, Mann JJ, Boldrini M. Dysregulation of adult hippocampal neuroplasticity in major depression: pathogenesis and therapeutic implications. Mol Psychiatry. 2022;27(6):2689-99. Doi: 10.1038/s41380-022-01520-y. Epub 2022 Mar 30.
Rodrigues RF, Kawano T, Placido RV, Costa LH, Podesta MHMC, Santos RS, et al. Investigation of the Combination of Pregabalin with Duloxetine or Amitriptyline on the Pharmacokinetics and Antiallodynic Effect During Neuropathic Pain in Rats. Pain Physician. 2021;24(4):E511-E520. PMID: 34213877.
Koo H, Jeong KH, Jeon N, Jung SY. Factors associated with the use of traditional doses of amitriptyline for chronic pain management: A cross-sectional study. Medicine (Baltimore). 2024;103(1):e36790. Doi: 10.1097/MD.0000000000036790.
Poweleit EA, Cinibulk MA, Novotny SA, Wagner-Schuman M, Ramsey LB, Strawn JR. Selective Serotonin Reuptake Inhibitor Pharmacokinetics During Pregnancy: Clinical and Research Implications. Front Pharmacol. 2022;13:833217. Doi: 10.3389/fphar.2022.833217.
Johnson CF, Maxwell M, Williams B, Dougall N, MacGillivray S. Dose-response effects of selective serotonin reuptake inhibitor monotherapy for the treatment of depression: systematic review of reviews and meta-narrative synthesis. BMJ Med. 2022;1(1):e000017. Doi: 10.1136/bmjmed-2021-000017.
García Pliego RA, Baena Díez JM, Herreros Herreros Y, Acosta Benito MÁ. Deprescripción en personas mayores: es el momento de pasar a la acción [Deprescription in old people: It's time to take action]. Aten Primaria. 2022;54(8):102367. Doi: 10.1016/j.aprim.2022.102367. Epub 2022 May 30.
Downloads
Publicado
Edição
Seção
Licença
Copyright (c) 2025 Aliny Dalmonich Fernandes Calhau, Girlandia Alexandre Brasil, Ewelyne Miranda de Lima, Manuela Martins Cruz, Tadeu Uggere de Andrade

Este trabalho está licenciado sob uma licença Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International License.