Misoprostol sublingual é mais seguro e eficaz no tratamento de hemorragia pós-parto vaginal? Revisão sistemática e metanálise

Resumo

Revisão sistemática e metanálise com objetivo de avaliar a eficácia do misoprostol sublingual em comparação a ocitocina no tratamento do sangramento pós-parto vaginal. MÉTODOS: Buscas realizadas no PubMed, Cochrane e Embase até 25 de julho de 2024. Utilizou-se Medical Subject Headings (MeSH) e nenhuma limitação de idioma foi aplicada. Os critérios de inclusão compreenderam ensaios clínicos randomizados (ECR) envolvendo mulheres que tiveram parto vaginal e receberam misoprostol sublingual ou ocitocina. As exclusões foram parto cesariana, outras vias de administração do misoprostol, combinação com outros fármacos ou indução do parto. Os resultados analisados ​​incluíram hemorragia pós-parto, redução da hemoglobina e efeitos colaterais entre os dois grupos. Três revisores independentes decidiram pelos resumos, textos completos e extração de dados. A metanálise utilizou o software Review Manager, calculando odds ratio para dados dicotômicos e diferenças de médias ponderadas, com intervalos de confiança de 95% para dados contínuos. Dos 217 estudos, 10 atenderam aos critérios de inclusão e envolveram 5.041 gestantes. RESULTADOS: Hemorragia pós-parto tratada com misoprostol sublingual em 2.517 (49,9%) pacientes. Febre (OR 6,05; IC 95% 2,63-13,91; P<0,0001; I²=87%) e calafrios (OR 5,04; IC 95% 2,76-9,20; P<0,00001; I²=91%) foram significativamente elevados com o misoprostol. Não foram encontradas diferenças significativas entre o misoprostol sublingual e a ocitocina para hemorragia pós-parto (OR 0,55; IC 95% 0,15-2,02; P = 0,37; I² = 95%) ou redução da hemoglobina (OR 0,44; IC 95% 0,15-1,31; P = 0,14). ;I²=97%). CONCLUSÃO: A ocitocina parece ser uma alternativa mais segura e eficaz do que o misoprostol sublingual para o tratamento da hemorragia pós-parto em partos vaginais, com um aumento associado de efeitos colaterais.