Avaliação ambulatorial da perda de sensibilidade protetora plantar em pacientes com Diabetes Mellitus tipo 2 num Serviço Terciário de Atenção à Saúde
DOI:
https://doi.org/10.11606/issn.1679-9836.v104i4e-231487Palavras-chave:
diabetes mellitus, Neuropatia diabética, Pé diabéticoResumo
Introdução: A Neuropatia periférica diabética (NPD) é uma complicação frequente do diabetes mellitus (DM), porém pouco reconhecida. A perda da sensibilidade protetora plantar (PSPP) é uma característica importante da NPD, podendo ocasionar úlceras e amputações se não detectada precocemente. Objetivo: Determinar a prevalência da PSPP em pessoas com DM tipo 2 num serviço terciário de saúde, correlacionando com alterações nas fibras nervosas, comorbidades e outros fatores de risco. Metodologia: Estudo transversal, exploratório e descritivo com abordagem quantitativa, realizado em pacientes com DM2. Os dados foram coletados por anamnese, exame clínico dos pés e análise do prontuário, e testando diferentes sensibilidades. Resultados: Participaram 76 pessoas, com idade média de 65,4 anos (60,5% mulheres). O tempo médio de diagnóstico do DM2 foi 17,6 anos e a média de hemoglobina glicada 9,4%. Detectou-se PSPP em 15,8% (n=12) dos participantes, sendo 58,3% homens, 58,3% obesos, 91,7% hipertensos, 75,0% com doença renal do diabetes (DRD), 33,3% com retinopatia diabética, 50,0% ex-fumantes e 83,4% em uso de insulina. Conclusão: Apesar de poucos acometidos com PSPP, os dados desse estudo corroboram com a literatura, quanto à associação de obesidade, doença arterial, DRD, retinopatia, tabagismo e uso de insulina com a PSPP. Isso reforça a importância do exame periódico dos pés em pacientes com DM2.
Downloads
Referências
Ministério da Saúde. Plano de Reorganização da Atenção à Hipertensão arterial e ao Diabetes mellitus. Editora MS; 2002. Doi: https://doi.org/10.1590/S0034-89102001000500014
World Health Organization. Diabetes [Internet]. World Health Organization. 2024. https://www.who.int/health-topics/diabetes#tab=tab_1.
International Diabetes Federation. Brazil [Internet]. International Diabetes Federation. 2021. https://idf.org/our-network/regions-and-members/south-and-central-america/members/brazil/
GBD 2021 Diabetes Collaborators. Global, regional, and national burden of diabetes from 1990 to 2021, with projections of prevalence to 2050: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2021. Lancet. 2023;402(10397):203-34. Doi: 10.1016/S0140-6736(25)00053-4.
Carvalho VF, Ueda T, Paggiaro AO, Nascimento ARF, Ferreira MC, Gemperli R. Comparison of neurosensory devices in detecting cutaneous thresholds related to protective sensibility: A cross-sectional study in São Paulo, Brazil. Diabetes Res Clin Pract. 2019;157:107821. Doi: 10.1016/j.diabres.2019.107821.
Appenzeller S. Polineuropatias periféricas. Rev Bras Reumatol Engl Ed. 2015;14(2):5. Doi: 10.46833/reumatologiasp.2015.14.2.21-24
Singh N. Preventing Foot Ulcers in Patients With Diabetes. JAMA. 2005;293(2):217. Doi: 10.1001/jama.293.2.217
Gagliardi ART. Neuropatia diabética periférica [Internet]. J Vasc Bras. 2003;2(1)67-74. https://jvascbras.org/article/5e220d1d0e882507026d0102.
Schmid H, Neumann C, Brugnara L, Schmid H. O diabetes melito e a desnervação dos membros inferiores: a visão do diabetólogo. J Vasc Bras [Internet]. 2020;2(1):37-48. https://www.jvascbras.org/article/5e220c100e8825f97f6d0101.
Moreira RO, Castro AP, Papelbaum M, Appolinário JC, Ellinger VCM, Coutinho WF, et al. Tradução para o português e avaliação da confiabilidade de uma escala para diagnóstico da polineuropatia distal diabética. Arq Bras Endocrinol Metabol 2005;49(6):944-50. Doi: 10.1590/S0004-27302005000600014
Clair C, Cohen MJ, Eichler F, Selby KJ, Rigotti NA. The Effect of Cigarette Smoking on Diabetic Peripheral Neuropathy: A Systematic Review and Meta-Analysis. J Gen Intern Med [Internet]. 2015;30(8):1193-203. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4510224/.
Tesfaye S, Chaturvedi N, Eaton SEM, Ward JD, Manes C, Ionescu-Tirgoviste C, et al. Vascular risk factors and diabetic neuropathy. N Engl J Med [Internet]. 2005;352(4):341–50. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15673800/.
Boulton AJ, Vileikyte L, Ragnarson-Tennvall G, Apelqvist J. The global burden of diabetic foot disease. The Lancet [Internet]. 2005;366(9498):1719-24. https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(05)67698-2/fulltext
Balbinot LF. Diagnóstico de neuropatia no diabetes mellitus tipo 2 e no prédiabetes [Tese de Doutorado]. [Universidade Federal do Rio Grande do Sul]; 2012. http://hdl.handle.net/10183/79515
Bahia L. O alto custo do pé diabético no Brasil [Internet]. Sociedade Brasileira de Diabetes. 2020. https://diabetes.org.br/o-alto-custo-do-pe-diabetico-no-brasil-2/.
Moreira ED, Neves RCS, Nunes ZO, de Almeida MCC, Mendes ABV, Fittipaldi JAS, et al. Glycemic control and its correlates in patients with diabetes in Venezuela: Results from a nationwide survey. Diabetes Res Clin Pract.. 2010;87(3):407-14. http://repositorio.unifesp.br/handle/11600/32331
Toscano C, Sugita T, Rosa M, Pedrosa H, Rosa R, Bahia L. Annual Direct Medical Costs of Diabetic Foot Disease in Brazil: A Cost of Illness Study. Int J Environ Res Public Health. 2018;15(1):89 Doi: 10.3390/ijerph15010089
Van Acker K, Bouhassira D, De Bacquer D, Weiss S, Matthys K, Raemen H, et al. Prevalence and impact on quality of life of peripheral neuropathy with or without neuropathic pain in type 1 and type 2 diabetic patients attending hospital outpatients clinics. Diabetes Metab J. 2009;35(3):206-13. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19297223.
Khunti K, Chen H, Cid‐Ruzafa J, Fenici P, Gomes MB, Hammar N, et al. Glycaemic control in patients with type 2 diabetes initiating second‐line therapy: Results from the global DISCOVER study programme. Diabetes Obes Metab. 2019;22(1):66-78. Doi: 10.1111/dom.13866
Ramos TTO, Santos MCQ, Lins BS, Melo ÉCA, Santos SMP, Noronha JAF. Avaliação da perda da sensibilidade protetora plantar como diagnóstico precoce da neuropatia diabética. Braz. J. Dev.. 2020;6(5):27500-14. Doi:10.34117/bjdv6n5-266
Patel SY, McCoy RG, Barnett ML, Shah ND, Mehrotra A. Diabetes Care and Glycemic Control During the COVID-19 Pandemic in the United States. JAMA Intern Med. 2021;(10). Doi: 10.1001/jamainternmed.2021.3047
Chisini LA, Castilhos ED de, Costa F dos S, D’Avila OP. Impacto da pandemia COVID-19 no Pré-natal, Diabetes e consulta médica no Sistema Único de Saúde Brasileiro. Rev Bras Epidemiol. 2021;24. https://www.scielo.br/j/rbepid/a/XFbBvgSPLDWSD98vpcS3TRQ/abstract/?format=html&lang=pt.
Raccah D, Chou E, Colagiuri S, Gaàl Z, Lavalle F, Mkrtumyan A, et al. A global study of the unmet need for glycemic control and predictor factors among patients with type 2 diabetes mellitus who have achieved optimal fasting plasma glucose control on basal insulin. Diabetes Metab Res Rev. 2016;33(3):e2858.Doi: 10.1002/dmrr.2858
Tesfaye S, Stevens LK, Stephenson JM, Fuller JH, Plater M, Ionescu-Tirgoviste C, et al. Prevalence of diabetic peripheral neuropathy and its relation to glycaemic control and potential risk factors: the EURODIAB IDDM Complications Study. Diabetologia. 1996;39(11):1377-84. Doi: 10.1007/s001250050586
Deery HG, Sangeorzan JA. Saving the diabetic foot with special reference to the patient with chronic renal failure. Infect Dis Clin North Am. 2001;15(3):953-81. https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0891552005701793.
UK. Prospective Diabetes Study (UKPDS) Group. Intensive blood-glucose control with sulphonylureas or insulin compared with conventional treatment and risk of complications in patients with type 2 diabetes (UKPDS 33). UK Prospective Diabetes Study (UKPDS) Group. Lancet (London, England). 1998;352(9131):837-53. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9742976/.
Aumiller WD, Dollahite HA. Pathogenesis and management of diabetic foot ulcers. JAAPA. 2015;28(5):28-34. https://journals.lww.com/jaapa/fulltext/2015/05000/Pathogenesis_and_management_of_diabetic_foot.6.aspx.
Canata, María Gabriela, Rodríguez, María Gloria, López H, Romero F, Báez S, Ortiz I. Factores de riesgo asociados a Pérdida de Sensibilidad Protectora en pacientes con Diabetes en la Unidad Multidisciplinaria de Pie Diabético. An Univ Nac Asuncion. 2021;61-6. https://pesquisa.bvsalud.org/portal/resource/pt/biblio-1178623.
Swinnen SG, Hoekstra JB, DeVries JH. Insulin Therapy for Type 2 Diabetes. Diabetes Care. 2009;32(suppl_2):S253-9. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2811456/.
Wiggin TD, Sullivan KA, Pop-Busui R, Amato A, Sima AAF, Feldman EL. Elevated Triglycerides Correlate With Progression of Diabetic Neuropathy. Diabetes. 2009;58(7):1634-40. Doi: 10.2337/db08-1771
Downloads
Publicado
Edição
Seção
Licença
Copyright (c) 2025 Fernanda Brandão Montes, Fabiana Alves Carriel, João Carlos Ramos Dias, Lígia Oliveira Mattos , Cristiano G. R. Barcellos, Ituo Teshima Filho , Giane Cristina de Moraes Garcia
Este trabalho está licenciado sob uma licença Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International License.
