Complicações cirúrgicas em pacientes com Diferenças do Desenvolvimento Sexual (DDS) submetidos a genitoplastia masculinizante
DOI:
https://doi.org/10.11606/issn.1679-9836.v104iesp.e-231561Palavras-chave:
Diferenças do desenvolvimento sexual, Hipospádia, Complicações pós-operatóriasResumo
Introdução: Diferenças do desenvolvimento sexual (DDS) são condições congênitas em que o sexo cromossômico, gonadal ou genital é atípico¹. A incidência de genitália atípica é de 1:4.500-5.500 nascimentos² podendo resultar do excesso de andrógenos ou da sua deficiência. A virilização incompleta da genitália masculina, manifesta-se como um eixo peniano subdesenvolvido, curvatura e falha na tubularização uretral. Na maioria dos casos de DDS, o meato uretral encontra-se na região proximal do pênis, caracterizando a hipospádia como grave ou complexa3,4,5. A adequação genital envolve a correção dessa hipospádia, normalmente realizada em dois estágios cirúrgicos. As taxas de complicações pós-operatórias (CPO) variam de 8 a 56%6,7,8, comprometendo os resultados a longo prazo. Fatores clínicos como fenótipo, idade na cirurgia e técnica cirúrgica estão associados a CPO9. Objetivos: Analisar, por meio de revisão integrativa de literatura, as DDS em pacientes submetidos à genitoplastia masculinizante e os fatores associados às taxas de complicações. Metodologia: Foram selecionados artigos das bases de dados PubMed, SciELO, Google Acadêmico e MEDLINE, utilizando os descritores: Distúrbios do desenvolvimento sexual; Hipospádia; Complicações pós-operatórias. A revisão incluiu artigos indexados entre 2014 e 2024, publicados em português ou inglês. Resultados: A taxa média de CPO foi de 57,12%, com maior incidência em casos de hipospádias graves. Idade avançada no reparo inicial aumentou a probabilidade de reoperação¹⁰, enquanto taxas de sucesso diminuíram em defeitos uretrais proximais¹¹. As CPO mais frequentes foram fístulas uretrocutâneas, posição anormal do meato, estenose uretral, curvatura peniana e micção anormal¹². Idade maior que 2 anos na primeira cirurgia foi um preditor significativo para CPO13. Conclusão: O acompanhamento prolongado é essencial para avaliar a verdadeira incidência de CPO, com a idade na primeira operação desempenhando papel crítico. As complicações mais frequentes são fístulas uretrocutâneas, estenoses uretrais e deiscência glandular.
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