Reflexo trigêmino-cardíaco na neurocirurgia: relato de caso e atualização da literatura
DOI:
https://doi.org/10.11606/issn.1679-9836.v104i5e-234869Palavras-chave:
Reflexo trigêmino-cardíaco, Nervo trigêmeo, Nervo vago, NeurocirurgiaResumo
O reflexo trigêmino-cardíaco (TCR), embora seja um fenômeno reconhecido e bem descrito, é uma ocorrência pouco frequente na neurocirurgia, mas potencialmente grave, que deve ser sempre lembrada durante procedimentos cirúrgicos envolvendo crânio, face e pescoço. Descrevemos o caso de uma paciente do sexo feminino, 45 anos, que apresentou episódios de bradicardia, hipotensão e parada cardíaca, durante ressecção de meningioma da base do crânio. A incidência do TCR nos procedimentos neurocirúrgicos é variável, ocorrendo principalmente em procedimentos da base do crânio e do ângulo ponto-cerebelar, sendo o estímulo mecânico o mais eficaz para provocá-lo. Normalmente há reversão com retirada do estímulo, mas anticolinérgicos podem ser utilizados em casos de bradicardia e hipotensão persistentes. Embora o TCR geralmente não cause sequelas significativas, há relato de caso fatal devido a espasmo coronariano. Por ser potencialmente grave, é importante que anestesiologista e neurocirurgião tenham sempre em mente a possibilidade da ocorrência deste reflexo para evitar desfechos desfavoráveis.
Downloads
Referências
Chowdhury T, Schaller B. Chronic Trigemino-Cardiac Reflex: An Underestimated Truth. Front Neurol. 2017;8:22. Doi: 10.3389/fneur.2017.00022.
Recinos MA, Hsieh J, Mithaiwala H, Mucci JJ, Recinos PF. A rare appearance of the trigeminocardiac reflex during resection of posterior parasagittal meningioma. Surg Neurol Int. 2021;12:183. Doi: 10.25259/SNI_737_2020.
Singh G, Chowdhury T. Brain and heart connections: The trigeminocardiac reflex! J Neuroanaesthesiol Crit Care. 2017;4(2):71-7. Doi: 10.4103/jnacc.jnacc_24_17.
Schaller B, Chowdhury T. The trigeminocardiac reflex and implications for neuroanesthesia. J Neurosurg Anesthesiol. 2021;33(1):5-7. Doi: 10.1097/ANA.0000000000000735.
La Corte E, Gelmi CAE, Bertolini G, Ruggiero F, Younus I, Sturiale C, et al. Giuseppe Dagnini (1866-1928): Discoverer of the trigemino-cardiac reflex and practical implications in neurosurgery and other medical specialties. World Neurosurg. 2024;186:116-21. Doi: 10.1016/j.wneu.2024.03.086.
Zhao Y, Wang J, Li M, Ma T, Zhang X, Xu X, et al. The influence of trigeminocardiac reflex on postoperative cardiac adverse events in patients undergoing cerebellopontine angle tumor resections: A case-control study. World Neurosurg. 2023;172:e291-8. Doi: 10.1016/j.wneu.2023.01.010.
Hammad Y, Mootz A, Klein K, Zuniga J. Trigeminal nerve repair: Is the trigeminocardiac reflex a concern? J Oral Maxillofac Surg. 2021;79(11):2355-7. Doi: 10.1016/j.joms.2021.05.025.
Chowdhury T, Schaller B. The role of acute trigemino-cardiac reflex in unusual, non-surgical cases: A review. Front Neurol. 2016;7:186. Doi: 10.3389/fneur.2016.00186.
Marcenaro AG, Almeida SL. ECG essencial: eletrocardiograma na prática diária. 7ª ed. Rio de Janeiro: Artmed; 2013. 344 p.
Meuwly C, Chowdhury T, Gelpi RJ, Erne P, Rosemann T, Schaller B. The clinical surrogate definition of the trigeminocardiac reflex. Medicine (Baltimore). 2017;96(49):e9033. Doi: 10.1097/MD.0000000000009033.
Schaller B, Chowdhury T. The trigeminocardiac reflex and implications for neuroanesthesia. J Neurosurg Anesthesiol. 2020;33(1):5-7. Doi: 10.1097/ANA.0000000000000735.
Zhang H, Zhang M, Guo H, Liu M, He J, Li J. Risk factors associated with trigeminocardiac reflex in patients with trigeminal neuralgia during percutaneous balloon compression: A retrospective cohort study. Clin Neurol Neurosurg. 2023;231:107834. Doi:10.1016/j.clineuro.2023.107834.
Anto R, Jeyashanth R, Konduru V, Tirkey AJ. Trigeminocardiac reflex as a complication of excision of schwannoma of the trigeminal nerve: A rare clinical case report. Ann Maxillofac Surg. 2022;12(2):216-8. Doi: 10.4103/ams.ams_141_20.
Sharma P, Krishnaswami S, Shah K, Surve RM. Expanding the spectrum on brain-heart interactions in cerebellopontine angle surgeries. J Neurosci Rural Pract. 2024;15:384-6. Doi: 10.25259/JNRP_21_2024.
Long D, Chen K, Li Y, He P, Li X, Qin X, et al. Comparison of remimazolam and propofol for intravenous anesthesia on trigeminocardiac reflex in percutaneous balloon compression for trigeminal neuralgia: A randomized controlled trial. Drug Des Devel Ther. 2024;18:5225-37. Doi: 10.2147/DDDT.S473700.
Downloads
Publicado
Edição
Seção
Licença
Copyright (c) 2025 Natalia Alini Haubenthal, Gisandra de Fátima Stangherlin, Heloísa Chiarini, Luiza de Gregori Dutra, Henrique Chiarini Batistella, Liliani Mathias Brum, Daniel Pascotto de Oliveira, Kelly de Oliveira Harada
Este trabalho está licenciado sob uma licença Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International License.
