Perifolliculitis capitis abscedens et suffodiens: um incomum caso de alopécia cicatricial
DOI:
https://doi.org/10.11606/issn.1679-9836.v105i6e-235266Palavras-chave:
Dermatopatias, Alopecia, Isotretinoína, Couro cabeludo, FoliculiteResumo
RESUMO: A perifolliculitis capitis abscedens et suffodiens (PCAS) é uma doença inflamatória incomum do couro cabeludo e integrante do espectro de oclusão folicular, caracterizada por inflamação supurativa crônica que leva à alopecia cicatricial. Clinicamente, manifesta-se por pústulas, nódulos inflamatórios, abscessos, trajetos sinusais interconectados, áreas de alopecia e placas cicatriciais. O diagnóstico se baseia em cuidadosa correlação clinicopatológica. Relatamos o caso de um homem branco de 18 anos que, ao exame do couro cabeludo, apresentava placas inflamatórias confluentes, áreas de redução da densidade capilar, pústulas e comedões. A palpação de determinadas regiões revelou coleções subcutâneas flutuantes, que conferiam aspecto pseudobolhoso, achado compatível com celulite dissecante do couro cabeludo. Após a análise histopatológica, confirmou-se o diagnóstico de PCAS. O tratamento foi iniciado com isotretinoína oral, na dose de 40 mg/dia durante o primeiro mês e de 20 mg/dia nos sete meses seguintes. Após oito meses de acompanhamento, o paciente apresentou resposta terapêutica satisfatória, sem recorrência durante o uso da dose de manutenção de isotretinoína, com remissão dermatológica e melhora significativa da qualidade de vida. Este caso ressalta a importância do diagnóstico precoce da foliculite dissecante, a fim de assegurar a instituição do tratamento correto.
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Referências
1. Flores-Terry MA, Garcia A, Muñoz F, Ruiz G. Facial papules in frontal fibrosing alopecia: good response to isotretinoin. Actas Dermosifiliogr. 2018;109:831-833. Doi: 10.1016/j.ad.2017.08.018.
2. Silva RM, Pirmez R. Red face revisited: Disorders of hair growth and the pilosebaceous unit. Clin Dermatol. 2014;32:784-799. Doi: 10.1016/j.clindermatol.2014.02.018.
3. Tchernev G. Folliculitis et perifolliculitis capitis abscedens et soffodiens controlled with a combination therapy: systemic antibiosis (metronidazole plus clindamycin), dermatosurgical approach, and high-dose isotretinoin. Indian J Dermatol. 2011;56:318-320. Doi: 10.4103/0019-5154.82492.
4. Scheinfeld N. Dissecting cellulitis (Perifolliculitis capitis abscedens et sufoodiens): a comprehensive review focusing on new treatments and findings of the last decade with commentary comparing the therapies and causes of dissecting cellulitis to hidradenitis supurativa. Dermatol Online J. 2014;20(5):22692. PMID: 24852785.
5. Branisteanu DE, Molodoi A, Ciobanu D, Badescu A, Stoica LE, Branisteanu D, et al. The importance of histopathologic aspects in the diagnosis of dissecting cellulitis of the scalp. Rom J Morphol Embryol. 2009;50(4):719-24. PMID: 19942972.
6. Alsantali A, Almalki B, Alharbi A. Recalcitrant Dissecting Cellulitis of the Scalp Treated Successfully with Adalimumab with Hair Regrowth: A Case Report. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2021;14:455-458. Doi: 10.2147/CCID.S301451.
7. Yu Y, Ding X, Guo F, Ze K, Sun X, Li X. Perifolliculitis capitis abscedens et suffodiens treatment with tumor necrosis factor inhibitors and baricitinib: A case report and literature review. Front Med (Lausanne). 2023;10:1132574. Doi: 10.3389/fmed.2023.1132574.
8. Segurado-Miravalles G, Camacho-Martínez FM, Arias-Santiago S, Serrano-Falcón C, Serrano-Ortega S, Rodrigues-Barata R, et al. Epidemiology, clinical presentation and therapeutic approach in a multicentre series of dissecting cellulitis of the scalp. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2017;31(4):e199-e200. Doi: 10.1111/jdv.13948.
9. Guo W, Zhu C, Stevens G, Silverstein D. Analyzing the Efficacy of Isotretinoin in Treating Dissecting Cellulitis: A Literature Review and Meta-Analysis. Drugs R D. 2021;21(1):29-37. Doi: 10.1007/s40268-020-00335-y.
10. Li Z, Zhang H. Quadruple therapy for perifolliculitis capitis abscedens et suffodiens: a case report. Adv Clin Med. 2024;14(7):733-37. Doi: 10.1111/dth.15763.
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