Transfixação cervical por objeto metálico com preservação vascular e neurológica: relato de caso de trauma penetrante cervical

Resumo

Ferimentos penetrantes de pescoço são traumas complexos e desafiadores, com alta letalidade, especialmente no ambiente pré-hospitalar, devido à proximidade de estruturas vitais. Os vasos sanguíneos são os mais frequentemente lesionados, presentes em quase metade dos casos. Entre as veias, as jugulares interna e externa são as mais acometidas, enquanto a veia subclávia, menos comum, pode provocar hemorragia grave e embolia gasosa. As artérias, envolvidas em cerca de 20% dos casos, têm a carótida comum como a mais atingida. Além das lesões vasculares, podem ocorrer traumas nas vias aéreas, esôfago, nervos, coluna cervical e outras estruturas. Cerca de um terço dos pacientes com lesões graves podem não apresentar sinais clínicos evidentes, exigindo avaliação criteriosa e, em muitos casos, exploração cirúrgica. Relato de Caso: Apresentamos o relato de um homem de 62 anos, marceneiro, que sofreu queda de uma laje de 4 metros sobre um vergalhão que transfixou sua região cervical. Inicialmente, manteve consciência e não apresentou sangramento abundante. Após intubação orotraqueal para transporte seguro, foi encaminhado a hospital de referência. Na admissão, estava hemodinamicamente estável, com o vergalhão atravessando da zona II à zona III do pescoço, sem hematomas visíveis. A tomografia computadorizada foi limitada por artefatos, mas não indicou lesão vascular. Realizou-se cervicotomia exploradora com controle proximal da artéria carótida comum e veia jugular direita. O corpo estranho foi removido gradualmente, sem sangramento ou déficits neurológicos. Paciente evoluiu bem, foi extubado após a cirurgia e recebeu alta no quinto dia. Discussão: Traumas penetrantes cervicais são raros e exigem equipe experiente e conhecimento anatômico aprofundado. A avaliação radiológica é essencial para o planejamento cirúrgico e manejo adequado. O caso apresentado é incomum pela ausência de lesões vasculares ou neurológicas, apesar da transfixação cervical. Ressalta-se a importância do diagnóstico preciso e intervenção rápida para garantir boa evolução clínica, evitando complicações graves.