Mucocele de apêndice apresentando-se como apendicite aguda em paciente jovem: relato de caso

Resumo

A mucocele de apêndice é uma condição rara caracterizada pelo acúmulo de muco no interior do lúmen apendicular, geralmente causado por obstrução decorrente de processos inflamatórios ou tumores benignos, como cistos mucosos. Embora frequentemente assintomática, pode se apresentar clinicamente como apendicite aguda, dificultando o diagnóstico pré-operatório. O reconhecimento precoce é essencial para evitar complicações graves, como perfuração e pseudomixoma peritoneal, uma condição potencialmente fatal causada pela disseminação de muco no abdome. Relato de Caso: Paciente masculino de 31 anos, previamente saudável, procurou atendimento por dor abdominal difusa com piora no flanco direito e dor localizada no ponto de McBurney, acompanhada de náuseas e vômitos. Ao exame físico, apresentou abdome distendido e dor localizada, sem sinais de peritonite. O hemograma revelou leucocitose (11.630 leucócitos/mm³). A tomografia computadorizada evidenciou dilatação do apêndice com conteúdo de baixa densidade, compatível com mucocele, sem sinais de perfuração ou ar livre. O paciente foi submetido a apendicectomia, com remoção completa do apêndice dilatado. O exame anatomopatológico revelou neoplasia mucinosa de alto grau. Discussão: A mucocele apendicular representa menos de 1% das apendicectomias e seu diagnóstico pré-operatório é raro, frequentemente confundido com apendicite aguda. Os sintomas são inespecíficos, incluindo dor abdominal, náuseas e vômitos, dificultando a diferenciação clínica. A tomografia é fundamental para o diagnóstico, permitindo identificar a dilatação apendicular e o conteúdo mucoso, além de avaliar complicações. A apendicectomia laparoscópica é o tratamento padrão, desde que não haja perfuração ou disseminação. O reconhecimento prévio da mucocele é crucial para evitar ruptura intraoperatória e o risco de pseudomixoma peritoneal. Este caso reforça a importância da suspeita clínica e do uso adequado de exames de imagem para diagnóstico e manejo eficazes das causas raras de apendicite.