Diverticulite Hinchey II

Resumo

A diverticulite aguda é uma inflamação dos divertículos colônicos que pode variar de leve a grave, incluindo abscessos, perfuração e peritonite. A classificação de Hinchey auxilia na avaliação da gravidade, sendo o estágio II caracterizado por abscesso pélvico ou à distância. O manejo da diverticulite Hinchey II exige avaliação cuidadosa para definir a necessidade de drenagem percutânea, antibioticoterapia e possível cirurgia.Relato de Caso: Uma paciente de 75 anos apresentou dor há três dias no hipocôndrio esquerdo e hipogástrio. A tomografia de abdome e pelve revelou divertículos difusos, com um abscesso pélvico localizado no sigmoide distal, medindo 6,0 x 3,3 x 3,2 cm, contendo imagens gasosas e extensa superfície de contato com o útero. A equipe discutiu a possibilidade de drenagem transvaginal devido à proximidade da coleção com o trato genital, mas optou pela drenagem por via laparotômica, considerando as condições clínicas da paciente. O procedimento ocorreu sem complicações, com resolução do abscesso e melhora clínica. Discussão: A drenagem percutânea guiada por imagem é o método preferido para abscessos intra-abdominais, porém, em mulheres com coleções pélvicas acessíveis, a drenagem transvaginal representa uma alternativa eficaz e minimamente invasiva. Essa técnica guiada por ultrassonografia endocavitária reduz riscos de fístulas cutâneas, oferece acesso direto à pelve, diminui o tempo e a dor pós-procedimento, além de evitar punção da parede abdominal. A drenagem transvaginal pode evitar laparotomia ou laparoscopia de urgência, proporcionando desfechos clínicos menos invasivos. Neste caso, a escolha pela drenagem laparotômica permitiu controle rápido da infecção, evitando intervenções maiores e reduzindo o tempo de internação. A abordagem individualizada, baseada na localização e tamanho do abscesso e nas condições clínicas, é fundamental para o sucesso do tratamento da diverticulite Hinchey II.