Pseudoaneurisma traumático de aorta torácica em vítima de trauma de alta energia

Resumo

Os pseudoaneurismas da aorta torácica são complicações raras e potencialmente fatais decorrentes de traumatismos de alta energia, frequentemente associados a mecanismos de desaceleração brusca. O diagnóstico precoce por meio da tomografia computadorizada (TC) de corpo inteiro é essencial para identificar lesões vasculares ocultas e orientar o tratamento adequado. Relato de Caso: Um paciente masculino de 37 anos deu entrada no pronto-socorro após colisão entre motocicleta e automóvel. Durante o exame inicial, apresentou vias aéreas pérvias, fala levemente arrastada, saturação de oxigênio em 96%, pressão arterial de 126/76 mmHg e frequência cardíaca de 104 bpm. Referiu dor torácica posterior intensa e apresentou edema e desvio no membro inferior direito, além de escoriações no hemitórax direito. A tomografia computadorizada revelou pseudoaneurisma traumático da aorta descendente e densificação da gordura mediastinal. O paciente recebeu estabilização hemodinâmica e monitorização contínua, sendo encaminhado com urgência para avaliação cirúrgica vascular para tratamento endovascular. Discussão: O pseudoaneurisma traumático da aorta resulta de lesão vascular causada por trauma, geralmente por desaceleração rápida. Caracteriza-se pela formação de um hematoma contido pela adventícia ou tecido perivascular, diferindo do aneurisma verdadeiro que envolve todas as camadas arteriais. Classificado como lesão grau III segundo diretrizes internacionais, o pseudoaneurisma ocorre com maior frequência na região do istmo aórtico, ponto vulnerável a forças de desaceleração. A apresentação clínica varia de assintomática a choque hemorrágico, dependendo da gravidade. A tomografia computadorizada com contraste confirma o diagnóstico e avalia a extensão da lesão. O tratamento endovascular é a primeira escolha, especialmente em pacientes com anatomia adequada, oferecendo menor morbidade comparado à cirurgia aberta. Este caso ressalta a importância do protocolo de trauma rigoroso, do diagnóstico precoce por imagem e da intervenção endovascular para o manejo eficaz do pseudoaneurisma traumático da aorta torácica.