Hérnia diafragmática gigante pós traumática após 28 anos: reparo laparoscópico com tela proceed

Resumo

A hérnia diafragmática traumática secundária a ferimento por arma branca (FAB) ainda permanece um desafio nas lesões de transição tóraco-abdominal. Relatamos um caso de hérnia diafragmática gigante tratado com tela por laparoscopia após 28 anos de trauma. Relato de Caso: IGP, 49anos, sexo feminino, casada, admida no hospital com desconforto respiratório, dor torácica e palpitações há 2 meses, que piora após alimentação e esforços sicos. A paciente relata FAB há 28 anos após agressão interpessoal no interior do Pará, em transição tóraco-abdominal à esquerda, entre a linha axilar anterior e média no 7o espaço intercostal esquerdo. Na época foi atendida em um serviço de urgência sendo medicada com analgésicos, recebendo alta dois dias após. Realizou raio-x de tórax com opacificação do hemitórax esquerdo, seguido de tomografia computadorizada do tórax e abdômen com defeito do diafragma a esquerda apresentando herniação do estômago, baço, pâncreas, epíplon, cólon transverso e alças intes nais para o tórax. O tratamento foi realizado por laparoscopia com redução do conteúdo, aproximação do defeito diafragmático após lise de aderências e colocação de tela PROCEED. Conclusão: Após 2 anos de seguimento clínico e tomográfico demonstramos que a correção da hérnia diafragmática gigante pode ser realizada com sucesso por laparoscopia com uso de tela.