Carcinoma de células renais avançado

Resumo

 A avaliação de massas renais exige análise criteriosa devido à diversidade de diagnósticos diferenciais, desde lesões benignas até neoplasias malignas. A correlação entre achados clínicos, laboratoriais e de imagem é fundamental para orientar o manejo adequado. Relato de Caso: Homem de 54 anos, hipertenso e pré-diabético, procurou atendimento em 07/02/2025 com dor lombar esquerda irradiada para dorso e abdome, associada a vômitos diários, polaciúria, sudorese noturna intensa e perda de 20kg em 2 meses. Negava hematúria macroscópica ou febre. Ao exame: descorado, com dor à palpação em hipocôndrio esquerdo e sinal de Giordano positivo. Os exames complementares evidenciaram: Anemia microcítica (Hb8,3g/dL), plaquetose (484.000/mm³), PCR elevada (159mg/L) e hiponatremia (135mEq/L). A tomografia computadorizada evidencia massa renal esquerda medindo 12 cm, hipovascularizada, endofítica, com invasão da via excretora e linfonodomegalia para-aórtica. Discussão: O carcinoma renal, mais especificamente o carcinoma de células renais (RCC), é um tipo de câncer que se origina no epitélio renal e representa mais de 90% dos cânceres no rim. É uma malignidade comum, com uma incidência crescente, e frequentemente diagnosticada incidentalmente através de estudos de imagem abdominal, como ultrassonografia ou tomografia computadorizada. O RCC é uma doença heterogênea, composta por vários subtipos histológicos e moleculares, sendo o carcinoma de células claras (ccRCC) o mais comum, responsável por cerca de 70% dos casos. Conclusão: O tratamento do RCC varia conforme o estágio da doença. Para doença localizada, as opções incluem nefrectomia parcial ou total, técnicas ablativas como crioterapia e ablação por radiofrequência, ou vigilância ativa em alguns casos. Para RCC metastático, a terapia sistêmica com inibidores de tirosina quinase e imunoterapias são opções consideradas. A incidência de RCC tem aumentado, mas a taxa de mortalidade tem diminuído, refletindo avanços no diagnóstico e tratamento.