Correlação radiológica e abordagem cirúrgica videolaparoscópica no tratamento da pancreatite crônica: descrição da combinação das técnicas de partington-rochelle e izbicki

Resumo

 Diversas abordagens cirúrgicas são empregadas no tratamento da pancreatite crônica, com o objetivo de aliviar a dor, preservar a qualidade de vida e manter as funções pancreáticas. A lateral pancreaticojejunostomia, conforme a técnica de Partington-Rochelle, é reconhecida como eficaz para drenagem do ducto pancreático principal, sobretudo em casos com dilatação significativa. Entretanto, em situações de estenose extensa, essa abordagem isolada pode não garantir drenagem adequada dos ductos secundários. A incisão longitudinal em “V” no parênquima pancreático, descrita por Izbicki, surge como alternativa para ampliar a drenagem, facilitando o escoamento para o ducto principal e reduzindo recorrências de pancreatite focal. Relato de Caso: Um paciente masculino de 72 anos, com pancreatite crônica desde 2010, ex-etilista e tabagista, portador de diabetes mellitus tipo 2, apresentava dor abdominal crônica progressiva, refratária ao tratamento convencional e dependente de opioides. A tomografia computadorizada evidenciou dilatação e tortuosidade do ducto pancreático principal (7 mm), estenose no corpo pancreático e formação cística no colo. Submeteu-se a pancreaticojejunostomia laparoscópica associada à incisão longitudinal em “V” do parênquima ventral, visando otimizar a drenagem dos ductos secundários. O pós-operatório foi isento de intercorrências, com retirada do dreno no sexto dia e alta hospitalar no sétimo, sem sinais de fístula pancreática. Atualmente, o paciente encontra-se assintomático e sem necessidade de opióides. Discussão: A escolha da técnica cirúrgica na pancreatite crônica deve ser individualizada, considerando achados radiológicos e anatômicos. A associação da lateral pancreaticojejunostomia de Partington-Rochelle com a incisão em “V” do parênquima pancreático amplia a drenagem ductal, reduz o risco de dor recorrente e complicações locais, e pode ser especialmente útil em casos com ducto principal dilatado e múltiplas estenoses. Essa abordagem combinada proporciona alívio sintomático e melhora da qualidade de vida, sem os efeitos adversos de procedimentos mais extensos.