Abscesso parafaríngeo em adolescente: relato de caso

Resumo

As infecções cervicais profundas são emergências médicas devido à rápida progressão e ao risco de comprometimento das vias aéreas, sepse e trombose venosa séptica. O abscesso parafaríngeo destaca-se por sua localização crítica, próxima a estruturas vitais como a carótida interna, veia jugular interna e nervos cranianos IX a XII. Em adolescentes, a principal causa é a odontogênica, especialmente após extração de terceiros molares inferiores. O diagnóstico precoce por imagem e a intervenção terapêutica adequada são essenciais para evitar complicações graves.Relato de Caso Uma paciente do sexo feminino, 16 anos, portadora de deficiência auditiva, foi submetida à exodontia do terceiro molar inferior esquerdo. Após o procedimento, evoluiu com dor intensa e edema progressivo na hemiface esquerda. Cinco dias após a extração, apresentou piora do edema e trismo significativo, sendo levada ao pronto-socorro. No exame físico, observou-se aumento volumétrico acentuado nas regiões submandibular e bucal esquerda, além de trismo importante. A tomografia computadorizada evidenciou periapicopatia do primeiro molar, erosão cortical mandibular e extensa coleção irregular ocupando os espaços bucal e submandibular, medindo 6,8cm, com compressão sobre a coluna aérea e alterações em tecidos cervicais e glândula submandibular. Diante do quadro, foi internada com diagnóstico de abscesso odontogênico parafaríngeo e submetida à drenagem cirúrgica no mesmo dia. Iniciou antibioticoterapia com ceftriaxona e clindamicina, apresentando evolução clínica favorável e alta hospitalar com orientações para seguimento ambulatorial.Discussão Abscessos cervicais profundos evoluem rapidamente e podem causar complicações graves, como obstrução de vias aéreas e mediastinite. Em adolescentes, a etiologia odontogênica é prevalente, principalmente após procedimentos invasivos. A tomografia computadorizada é fundamental para avaliar a extensão da coleção e planejar a drenagem cirúrgica. O tratamento inclui antibióticos de amplo espectro e drenagem cirúrgica, indicada na presença de sinais de toxemia ou comprometimento das vias aéreas.