Abscesso periapendicular em paciente jovem: relato de caso e abordagem cirúrgica

Abstract

 A dor abdominal na fossa ilíaca direita é um sintoma frequente, podendo indicar desde processos inflamatórios até infecções graves. A apendicite aguda é uma das causas mais comuns e pode evoluir para complicações como abscesso periapendicular, exigindo diagnóstico preciso e manejo adequado. O relato a seguir descreve a apresentação clínica, diagnóstico por imagem e tratamento cirúrgico de um paciente com abscesso associado à apendicite. Relato de Caso Um paciente masculino de 18 anos apresentou dor progressiva na fossa ilíaca direita há uma semana, acompanhada de náuseas e vômitos. Com a piora dos sintomas, buscou atendimento médico. No pronto-socorro, a tomografia computadorizada evidenciou processo inflamatório/infeccioso abscedado na fossa ilíaca direita, com densificação dos planos gordurosos, espessamento das paredes do apêndice cecal e pequena coleção líquida adjacente. O paciente foi submetido à apendicectomia, evoluindo satisfatoriamente no pós-operatório, com alta hospitalar no quarto dia e acompanhamento ambulatorial.Discussão A apendicite complicada por abscesso periapendicular requer diagnóstico preciso e intervenção oportuna para evitar complicações como peritonite e sepse. A tomografia computadorizada é fundamental na avaliação detalhada, permitindo identificar coleções líquidas e o grau de comprometimento dos tecidos adjacentes, além de orientar a conduta terapêutica. O tratamento pode ser conservador, com antibioticoterapia e drenagem percutânea, ou cirúrgico, como no caso apresentado. A apendicectomia permanece o padrão em pacientes com indicação clínica clara, proporcionando boa evolução e recuperação precoce. O acompanhamento ambulatorial é essencial para monitorar a recuperação e prevenir complicações tardias. Este caso reforça a importância do diagnóstico precoce, da individualização do tratamento e da integração entre diagnóstico por imagem e intervenção cirúrgica adequada, fatores que contribuem para a redução da morbimortalidade na apendicite complicada.