Adenocarcinoma de ceco com obstrução intestinal em paciente idosa

Resumo

 O câncer colorretal é uma das neoplasias mais comuns em idosos, frequentemente associado a sintomas inespecíficos que podem atrasar o diagnóstico. A obstrução intestinal é uma complicação grave, especialmente em tumores localizados no íleo terminal, ceco e cólon ascendente, podendo levar à sepse e desfechos desfavoráveis. Este relato descreve o caso de uma paciente idosa com adenocarcinoma de ceco que evoluiu com obstrução intestinal e sepse, ressaltando os desafios do manejo em pacientes com múltiplas comorbidades. Relato de Caso Uma mulher de 88 anos, portadora de diabetes mellitus tipo 2 e HAS, foi admitida no PS com dor abdominal difusa há três meses, com piora progressiva nas últimas duas semanas. Apresentava distensão abdominal e ausência de eliminação de fezes e gases, sugerindo obstrução intestinal. A tomografia computadorizada evidenciou espessamento segmentar do íleo terminal, ceco e cólon ascendente, com estenose luminal e dilatação das alças delgadas proximais, compatível com obstrução intestinal de provável origem neoplásica. Foi realizada laparotomia de emergência, com colectomia direita e ressecção de 30 cm do íleo terminal, seguida de anastomose íleo-cólica término-terminal. O exame anatomopatológico revelou adenocarcinoma moderadamente diferenciado do ceco. No pós-operatório, a paciente foi internada na UTI, apesar do manejo intensivo, evoluiu com assistolia no terceiro dia PO, culminando em óbito. Discussão:O adenocarcinoma de ceco pode se manifestar tardiamente, com sintomas vagos que dificultam o diagnóstico precoce. A obstrução intestinal em tumores do íleo terminal e cólon direito pode causar dilatação proximal, isquemia e translocação bacteriana, desencadeando sepse. Pacientes idosos com comorbidades apresentam maior risco de complicações e mortalidade. A sepse e a emergência cirúrgica influenciaram negativamente a evolução. Este caso destaca a importância do diagnóstico precoce e o desafio do manejo cirúrgico em situações emergenciais com sepse, reforçando a necessidade de abordagem multidisciplinar e suporte intensivo.