Adenocarcinoma de corpo e cauda do pâncreas com metástases hepáticas em paciente idosa: relato de caso

Abstract

O câncer de pâncreas é uma neoplasia agressiva, frequentemente diagnosticada em estágios avançados devido à apresentação inicial inespecífica, como dor abdominal, náuseas, inapetência e perda de peso. A tomografia computadorizada é fundamental para avaliar a extensão tumoral e a presença de metástases, orientando o manejo clínico. Este relato descreve um caso de adenocarcinoma de pâncreas com metástases hepáticas em paciente idosa, destacando aspectos clínicos e radiológicos. Relato de Caso Paciente feminina de 83 anos apresentou dor abdominal progressiva há dez dias, predominando no abdome superior, associada a náuseas e inapetência. Relatou perda ponderal não quantificada. No exame físico, encontrava-se em estado geral regular, com palidez cutânea e dor à palpação nos flancos e epigástrio. Os exames laboratoriais mostraram hemoglobina de 10,3 g/dL, leucócitos 11.900/mm³. A tomografia computadorizada de abdome e pelve revelou lesão expansiva no corpo e cauda pancreática, medindo 5,7 cm, com invasão dos planos adiposos retroperitoneais e contato com alça jejunal proximal. Identificou conglomerado linfonodal celíaco e múltiplas lesões hepáticas hipodensas e hipovascularizadas, sugestivas de metástases secundárias, a maior com 4,3 cm. Diante do quadro, foi encaminhada para avaliação oncológica e início de tratamento paliativo. Discussão O adenocarcinoma ductal pancreático (PDAC) é uma malignidade de prognóstico reservado, cuja abordagem requer equipe multidisciplinar. O diagnóstico baseia-se em exames de imagem, como tomografia computadorizada, e confirmação histológica por punção aspirativa. O marcador tumoral CA 19-9 pode auxiliar no monitoramento, embora não seja específico. A ressecção cirúrgica é potencialmente curativa, mas apenas uma minoria dos pacientes apresenta doença ressecável ao diagnóstico. Em casos avançados ou metastáticos, a quimioterapia sistêmica e os cuidados paliativos são fundamentais para controle dos sintomas e melhora da qualidade de vida. O manejo deve ser individualizado, considerando estágio tumoral, estado funcional do paciente e características moleculares do tumor.