Adenocarcinoma moderadamente diferenciado do cólon descendente: relato de caso

Resumo

O adenocarcinoma colorretal é uma neoplasia maligna originada na mucosa do intestino grosso, sendo uma das causas mais frequentes de câncer em adultos jovens e idosos. Os sintomas variam conforme a localização e o estágio tumoral, incluindo dor abdominal, alteração do hábito intestinal, hematoquezia e perda de peso. Tumores no cólon esquerdo, como no cólon descendente, tendem a causar sintomas obstrutivos precoces devido ao menor calibre intestinal. O diagnóstico é confirmado por exames de imagem e histopatologia, e o tratamento geralmente envolve ressecção cirúrgica com avaliação linfonodal para estadiamento e definição da necessidade de terapia adjuvante. Relato de Caso Paciente de 36 anos apresentou dor abdominal progressiva, perda de peso e hematoquezia. A dor, inicialmente leve, tornou-se constante e intensa, enquanto a presença de sangue vivo nas fezes e a perda ponderal não intencional aumentaram a suspeita de neoplasia gastrointestinal. A tomografia computadorizada de abdome revelou lesão obstrutiva no cólon descendente, com espessamento e hiper-realce parietal circunferencial do terço distal do cólon esquerdo, extensão de 8,0 cm, densificação dos planos adiposos e linfonodomegalias adjacentes. Submetida a retossigmoidectomia com linfadenectomia regional, o exame anatomopatológico confirmou adenocarcinoma moderadamente diferenciado, invasivo e ulcerado, com 65% de componente mucinoso e 35% tubular, medindo 8,3 cm. O estadiamento foi pT3pN1, com invasão até a subserosa ou tecido pericólico. Evoluiu bem, com alta hospitalar e encaminhamento para seguimento oncológico. Discussão Adenocarcinoma do cólon descendente frequentemente se manifesta por dor abdominal, hematoquezia e perda de peso, sintomas relacionados ao crescimento tumoral e obstrução parcial do lúmen intestinal. A tomografia computadorizada auxilia na avaliação da extensão local e linfonodal, complementando a colonoscopia. A retossigmoidectomia permite remoção tumoral e linfadenectomia para estadiamento. O componente mucinoso predominante sugere possível comportamento mais agressivo. O estadiamento pT3pN1 indica necessidade de tratamento adjuvante para reduzir risco de recidiva.