Apendagite epiplóica: diagnóstico e manejo de uma causa incomum de dor abdominal aguda

Resumo

A apendagite epiplóica é uma condição inflamatória benigna e autolimitada, causada pela torção ou trombose venosa dos apêndices epiplóicos — pequenas projeções de tecido adiposo peritoneal ao longo do cólon, principalmente nas regiões retossigmóidea e descendente. Apesar de rara, pode simular quadros clínicos graves como diverticulite ou apendicite aguda, tornando o diagnóstico diferencial essencial para evitar intervenções desnecessárias.Relato de Caso Uma paciente de 37 anos, sem doenças prévias, procurou atendimento médico com dor abdominal aguda localizada na fossa ilíaca esquerda, com dois dias de evolução. Ela relatou desconforto localizado, sem febre, náuseas, vômitos ou alterações no hábito intestinal, afastando inicialmente causas infecciosas ou obstrutivas graves. No exame físico, encontrava-se consciente, hemodinamicamente estável, sem sinais de toxemia. O abdome estava plano, com dor à palpação profunda na fossa ilíaca esquerda, sem rigidez muscular ou sinais de irritação peritoneal. A tomografia computadorizada de abdome revelou lesão ovalada de cerca de 2 cm próxima ao cólon descendente, com densidade gordurosa, espessamento do tecido adiposo adjacente e ausência de ar livre ou líquido na cavidade abdominal. Esses achados indicaram apendagite epiplóica. Optou-se por tratamento conservador com anti-inflamatórios não esteroides (AINEs), analgésicos e repouso relativo. A paciente apresentou melhora significativa da dor em três dias, sem necessidade de hospitalização ou cirurgia. Discussão A apendagite epiplóica é uma causa rara de dor abdominal focal, acometendo principalmente adultos jovens, com leve predomínio masculino. A isquemia por torção ou trombose dos apêndices epiplóicos provoca inflamação local. A tomografia computadorizada é o exame diagnóstico de escolha, evidenciando lesão gordurosa ovalada com sinais inflamatórios adjacentes. O tratamento conservador apresenta excelente prognóstico, com resolução espontânea na maioria dos casos. Este relato destaca a importância da suspeita clínica e do uso da tomografia para evitar intervenções cirúrgicas desnecessárias em pacientes com dor abdominal localizada e ausência de sinais sistêmicos.