Carcinoma renal de células claras assintomático diagnosticado por tomografia computadorizada no contexto de trauma: relato de caso

Resumo

O carcinoma de células renais (CCR) é o tumor maligno mais comum do rim, frequentemente diagnosticado em pacientes sintomáticos ou por achados incidentais em exames de imagem. A apresentação assintomática, especialmente em contexto de trauma, pode dificultar o diagnóstico precoce. A tomografia computadorizada (TC) é fundamental para caracterizar lesões renais, avaliando tamanho, extensão local e invasão vascular, essenciais para o planejamento terapêutico. Relato de Caso Um homem de 47 anos, assintomático, foi submetido à tomografia computadorizada de abdome após trauma abdominal. O exame revelou lesão expansiva heterogênea nos terços médio e inferior do rim direito, medindo aproximadamente 12 cm. A lesão invadia os planos adiposos perirrenais e o seio renal, sem extensão à veia renal direita ou veia cava inferior. O escore RENAL da lesão foi 12x (R3/E3/N3/Ax/L3), indicando alta complexidade. O paciente realizou nefrectomia radical direita por videolaparoscopia. O exame anatomopatológico confirmou carcinoma de células claras. O paciente evoluiu sem complicações pós-operatórias e segue em acompanhamento ambulatorial. Discussão O carcinoma de células claras é o subtipo histológico mais comum de CCR, caracterizado por lesões sólidas, hipovascularizadas e heterogêneas em exames de imagem, podendo apresentar necrose e invasão local, como neste caso. A invasão da gordura perirrenal, do seio renal e da veia renal indica doença localmente avançada, refletida no alto escore RENAL, que se correlaciona com maior complexidade cirúrgica e pior prognóstico. A ausência de invasão da veia cava inferior é favorável, pois a invasão cava está associada a maior morbimortalidade. O diagnóstico incidental em paciente assintomático, especialmente após trauma, reforça a importância da avaliação detalhada por imagem para detecção precoce. A nefrectomia videolaparoscópica é uma abordagem consolidada, proporcionando boa evolução clínica e controle local da doença.