Diverticulite aguda recorrente em paciente idosa: relato de caso e discussão

Resumo

 A diverticulite aguda é uma inflamação dos divertículos colônicos, frequentemente localizada no cólon sigmóide, e representa uma causa comum de dor abdominal em idosos. O quadro clínico varia de sintomas leves a complicações graves, como abscessos, perfuração e peritonite. O manejo inicial costuma ser conservador, com antibioticoterapia e suporte clínico, mas episódios recorrentes ou complicados podem exigir avaliação cirúrgica. Relato de Caso Uma mulher de 70 anos apresentou dor abdominal intensa no hipogástrio e fossa ilíaca esquerda por 15 dias, sem resposta a antiespasmódicos e opióides, acompanhada de hiporexia, dificuldade para andar e perda de peso de 7 kg. Nos três dias anteriores, evoluiu com febre até 39°C, calafrios e fezes com muco, sem vômitos ou sintomas urinários. No exame físico, estava em estado geral regular, levemente desidratada, com abdome globoso e dor difusa à palpação, sem sinais de peritonite. A tomografia computadorizada evidenciou diverticulose sigmóide com espessamento parietal e densificação dos tecidos adjacentes. O Laboratório mostrou anemia normocítica normocrômica, proteína C-reativa elevada (99,4mg/L) e ausência de leucocitose. A paciente foi internada, tratada com antibioticoterapia e analgesia, evoluindo com melhora clínica e recebendo alta. Após 30 dias, retornou com dor semelhante devido ao uso inadequado dos antibióticos, sendo orientada para avaliação cirúrgica eletiva. Discussão O caso ilustra um quadro clássico de diverticulite complicada por abscesso parietal, evidenciado por dor localizada, febre e achados tomográficos. A ausência de peritonite e pneumoperitônio permitiu manejo conservador inicial, com antibioticoterapia e suporte clínico, conduta recomendada para abscessos pequenos e bem delimitados. A resposta clínica favorável reforça a eficácia desse tratamento, mas a recidiva após alta, associada ao uso inadequado de antibióticos, destaca a importância da adesão ao tratamento e acompanhamento ambulatorial. Em casos recorrentes ou complicados, a avaliação cirúrgica eletiva torna-se necessária para prevenir novas complicações e melhorar o prognóstico.