Hérnia femoral estrangulada com isquemia intestinal em paciente obesa: relato de caso

Resumo

A hérnia femoral é uma condição relativamente rara, representando 2-8% das hérnias da parede abdominal, com maior prevalência em mulheres idosas. Devido ao pequeno diâmetro do canal femoral, essas hérnias apresentam alto risco de estrangulamento, podendo causar isquemia e necrose do conteúdo herniado, geralmente alças intestinais. Fatores como obesidade, idade avançada e multiparidade aumentam o risco de desenvolvimento e complicações. O diagnóstico precoce e a intervenção cirúrgica oportuna são essenciais para evitar perfuração intestinal, peritonite e sepse.Relato de Caso Uma mulher de 67 anos, obesa, procurou atendimento médico com queixa de abaulamento doloroso na região inguinal esquerda e dor abdominal difusa. A tomografia computadorizada evidenciou hérnia crural esquerda contendo pequeno segmento de alças delgadas e líquido adjacente, sem dilatação a montante, coleções cavitárias, pneumoperitônio, linfonodomegalias ou líquido livre. Indicou-se abordagem cirúrgica de urgência. Realizou-se inguinotomia esquerda de 10 cm, identificando hérnia femoral com colo de 1 cm. Após abertura do saco herniário, constatou-se alça intestinal com sofrimento, porém sem perfuração. Procedeu-se à abertura da fáscia transversalis abaixo do ligamento inguinal e redução do conteúdo herniário. O segmento isquêmico foi exteriorizado e ressecado em 6 cm, seguido de anastomose manual látero-lateral isoperistáltica em dois planos. A paciente foi encaminhada à UTI, evoluiu com melhora progressiva, transferida para enfermaria e recebeu alta hospitalar com orientações para retorno ambulatorial. Discussão Este caso exemplifica a apresentação típica e o manejo cirúrgico de hérnia femoral estrangulada em paciente idosa e obesa, ressaltando a importância do diagnóstico precoce e intervenção imediata para prevenir complicações graves. A ressecção do segmento intestinal isquêmico com anastomose primária mostrou-se eficaz, permitindo recuperação satisfatória. O acompanhamento em UTI é fundamental para monitorar possíveis complicações, especialmente em pacientes com fatores de risco.