Hérnia inguinal esquerda com herniação vesical e congestão intestinal: relato de intervenção cirúrgica

Resumo

As hérnias inguinais complicadas representam desafios cirúrgicos, especialmente quando associadas a comprometimento visceral e isquemia intestinal. Relatamos um caso de hérnia esquerda com envolvimento incomum da bexiga e alterações mesentéricas, destacando a importância do manejo intraoperatório minucioso. Relato de Caso: Paciente 63 anos com histórico de hérnia inguinal esquerda não tratada, chegou ao hospital com sintomas clássicos de obstrução intestinal: dor intensa, abdome distendido e ausência de eliminação de gases ou fezes. A tomografia revelou hérnia esquerda contendo alças intestinais e parte da bexiga projetando-se pelo anel herniário. Durante a cirurgia, a equipe alça intestinal, inicialmente arroxeada e edemaciada, recuperou sua cor normal após a redução manual cuidadosa e a liberação da área comprimida. A presença da bexiga no saco herniário exigiu dissecção delicada para evitar rupturas, seguida de reposicionamento anatômico. A evolução pós-operatória foi tranquila, com retorno rápido do trânsito intestinal e alta hospitalar. Discussão: O caso ilustra o envolvimento vesical e isquemia mesentérica parcial. A herniação da parede da bexiga, embora descrita em 1-4% dos casos, exige dissecção precisa para evitar lesões iatrogênicas. O hematoma mesentérico, provavelmente secundário à torção vascular transitória, reforça a necessidade de revisão meticulosa da viabilidade intestinal antes do fechamento. A abordagem na urgência foi justificada pela gravidade do quadro obstrutivo e risco de estrangulamento. A ausência de complicações pós-operatórias, como fístula urinária ou obstrução residual, corrobora a eficácia do manejo adotado. O reconhecimento precoce de complicações viscerais e vasculares foi determinante para o desfecho favorável, reforçando a importância do treinamento multidisciplinar em emergências abdominais.