Íleo biliar: relato de caso

Resumo

 O íleo biliar é uma obstrução gastrointestinal causada pela impactação de um cálculo biliar que migra para o trato digestivo por meio de uma fístula entre a via biliar e o intestino. Essa condição geralmente ocorre após episódios de colecistite aguda, quando a inflamação favorece a formação de aderências entre a vesícula e o trato digestivo. A apresentação clínica típica ocorre em mulheres idosas, manifestando-se como obstrução intestinal intermitente, com dor abdominal, náuseas e vômitos. O diagnóstico baseia-se na suspeita clínica e confirmação por exames de imagem que avaliam possíveis complicações, como necrose ou perfuração intestinal.Relato de Caso Uma mulher de 73 anos apresentou-se no PS com dor abdominal intensa há três dias, localizada na fossa ilíaca esquerda, associada a vômitos e inapetência. Negava febre e perda de peso. Relatava antecedentes de hipertensão, dislipidemia e colecistite não operada há quatro anos. Ao exame físico, encontrava-se desidratada, com abdome plano, ruídos hidroaéreos presentes e dor difusa à palpação, especialmente nos quadrantes esquerdos. Os exames laboratoriais mostraram leucócitos de 10.470/mm³ e PCR de 24 mg/dL. A tomografia computadorizada evidenciou fístula colecisto-duodenal e cálculo impactado no íleo terminal, além de distensão moderada das alças de delgado até a válvula íleo-cecal. Devido à estabilidade clínica, optou-se por manejo conservador com dieta hipogordurosa e antieméticos, acompanhando a migração do cálculo por tomografias seriadas, que progrediu até o ceco em dois dias e à ampola retal em quatro dias. A paciente evoluiu favoravelmente e recebeu alta no quinto dia, com retorno ambulatorial para avaliação das vias biliares e planejamento terapêutico. Discussão O íleo biliar é uma causa rara de abdome agudo obstrutivo, com diagnóstico frequentemente tardio, o que eleva a morbimortalidade. O reconhecimento precoce dos sinais clínicos e fatores de risco é essencial para evitar intervenções cirúrgicas desnecessárias e complicações graves.