Manejo cirúrgico de carcinoma papilífero tireoidiano: caso clínico com preservação funcional

Resumo

O carcinoma papilífero é o tipo mais comum de câncer de tireoide, representando cerca de 80% dos casos. Caracteriza-se por nódulos com padrões ecográficos suspeitos, como hipoecogenicidade, microcalcificações e formato mais alto que largo, classificados como TI-RADS 5. A abordagem terapêutica depende do tamanho e localização do tumor, sendo a cirurgia (tireoidectomia parcial ou total) o tratamento padrão.Relato de Caso: Um homem de 43 anos, assintomático, identificou nódulo tireoidiano em exame de rotina. O ultrassom cervical revelou lesão hipoecogênica no lobo direito, medindo 1,0 x 0,8 cm, com microcalcificações internas, bordas irregulares e formato mais alto que largo, classificada como TI-RADS 5. A punção aspirativa por agulha fina (PAAF) confirmou carcinoma papilífero (Bethesda VI). Não foram detectadas linfadenopatias cervicais ou sinais de invasão local. O paciente foi submetido à lobectomia direita. O exame anatomopatológico confirmou carcinoma papilífero clássico, sem invasão capsular ou vascular, com margens cirúrgicas livres. Não houve complicações intraoperatórias. Discussão: O diagnóstico do carcinoma papilífero neste caso baseou-se em critérios ecográficos e citológicos precisos. A presença de hipoecogenicidade, microcalcificações e formato verticalizado são marcadores de alta suspeição para malignidade (TI-RADS 5). A PAAF, como padrão-ouro, confirmou o diagnóstico e direcionou a conduta cirúrgica. A lobectomia foi escolhida devido ao tamanho menor que 4 cm, ausência de metástases linfonodais e localização unilateral, alinhando-se à tendência atual de preservar a função tireoidiana em tumores de baixo risco. Essa abordagem evita a necessidade imediata de reposição hormonal e reduz o risco de complicações associadas à tireoidectomia total. O seguimento rigoroso com dosagem de tireoglobulina e ultrassonografia é fundamental para detecção precoce de recidivas. Este caso destaca a importância do manejo individualizado, equilibrando radicalidade oncológica e preservação funcional, especialmente em pacientes jovens com tumores localizados.