Neoplasia de cólon apresentando-se como massa palpável em fossa ilíaca: relato de caso

Resumo

As neoplasias colorretais apresentam manifestações clínicas variadas, desde quadros assintomáticos até sintomas inespecíficos como dor abdominal crônica, alterações do hábito intestinal e perda ponderal. O diagnóstico costuma ser tardio, especialmente quando o tumor acomete segmentos do cólon de difícil acesso à palpação ou visualização precoce. Este relato descreve um caso de neoplasia de cólon ascendente, evidenciando os desafios clínicos e a importância da investigação adequada diante de sintomas persistentes.Relato de Caso: Homem de 53 anos procurou atendimento por dor crônica em FID há cerca de seis meses. Relatava edema e nodulação palpável na mesma região, com piora após as refeições, associada a náuseas e episódios de vômitos, seguidos de alívio parcial. Evoluiu com perda ponderal significativa de 13 kg e inapetência desde o início do quadro. Observou também alteração do hábito intestinal, com redução da frequência evacuatória para três vezes por semana e fezes em pequena quantidade. No exame físico, apresentava bom estado geral, abdome plano, ruídos hidroaéreos presentes, flácido, porém doloroso à palpação em FID, onde se identificou nodulação endurecida, pouco móvel e com cerca de 4 cm. Tomografia abdominal revelou espessamento parietal irregular e circunferencial do cólon ascendente, próximo à válvula ileocecal, com extensão de aproximadamente 4 cm, sugerindo neoplasia primária. Foram identificadas linfonodomegalias mesentéricas e nódulos peritoneais e omentais, compatíveis com acometimento secundário. A colonoscopia evidenciou lesão úlcero-infiltrativa friável e endurecida, com biópsia confirmatória. Indicou-se hemicolectomia direita e quimioterapia adjuvante.Discussão: O caso ilustra uma apresentação típica, porém frequentemente subvalorizada, do câncer de cólon direito. Sintomas como dor crônica em FID, massa palpável, distúrbios gastrointestinais e perda ponderal progressiva são sinais de alarme para neoplasia, especialmente quando associados à alteração do hábito intestinal. A colonoscopia é fundamental para diagnóstico e biópsia, enquanto a tomografia avalia extensão tumoral e metástases, essenciais para estadiamento e planejamento terapêutico.