Obstrução intestinal por adenocarcinoma de cólon em paciente idosa: relato de caso

Resumo

O câncer colorretal é uma neoplasia comum em idosos, com incidência crescente após os 50 anos. O manejo cirúrgico em pacientes idosos, especialmente acima de 75 anos, apresenta desafios devido às comorbidades e maior risco cirúrgico. No entanto, avanços em técnicas cirúrgicas e anestésicas possibilitam tratamentos eficazes, com resultados comparáveis aos de pacientes mais jovens, desde que haja criteriosa seleção. Relato de Caso: Uma mulher de 81 anos foi encaminhada ao pronto-socorro após transferência de uma Unidade de Pronto Atendimento, queixando-se de ausência de evacuação há 20 dias. No exame físico, apresentava distensão abdominal significativa. A tomografia computadorizada de abdome e pelve revelou distensão difusa das alças intestinais, com maior comprometimento do ceco, e lesão expansiva subestenosante na transição retossigmóide. Foi realizada laparotomia com retossigmoidectomia segundo Hartmann. O exame anatomopatológico da peça cirúrgica identificou adenocarcinoma moderadamente diferenciado. Após o procedimento, a paciente foi encaminhada para serviço especializado para continuidade do tratamento oncológico.Discussão: A obstrução intestinal causada por adenocarcinoma do cólon é uma condição clínica grave, resultante da obstrução parcial ou total do lúmen intestinal por tumor maligno. Essa situação é uma emergência médica, pois pode levar a complicações como perfuração e peritonite. Pacientes com câncer colorretal obstrutivo apresentam prognóstico pior, com taxas menores de sobrevida global e livre de recorrência, geralmente associadas a estágios mais avançados da doença. O manejo inclui ressecção cirúrgica do segmento afetado, podendo ser seguida por quimioterapia adjuvante conforme o estágio e presença de metástases. Em casos onde a cirurgia imediata não é viável, stents colônicos podem ser utilizados para descompressão temporária. Este caso destaca a importância da avaliação multidisciplinar e da individualização do tratamento em idosos, demonstrando que intervenções cirúrgicas podem ser seguras e eficazes mesmo em faixas etárias avançadas.