Perfuração gástrica por úlcera com pneumoperitônio em paciente usuária de aines

Resumo

Pneumoperitônio, definido pela presença de ar livre na cavidade peritoneal, ocorre frequentemente devido à perfuração de vísceras ocas, sendo a úlcera gástrica perfurada uma das causas mais comuns. O uso prolongado de anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs) é um importante fator de risco para o desenvolvimento de úlceras gastroduodenais e suas complicações. O diagnóstico precoce e a intervenção cirúrgica são fundamentais.Relato de Caso: Mulher, relatou ter sido vítima de agressão há sete dias, permanecendo internada por quatro dias. Após a alta, utilizou AINEs. Três dias depois, apresentou dor epigástrica súbita e intensa, acompanhada de náuseas e vômitos, sem sinais de sangramento. No exame físico, encontrava-se em bom estado geral. O abdome estava globoso, flácido, doloroso à palpação difusa, com dor mais intensa em epigástrio e descompressão brusca positiva. Os exames laboratoriais mostraram hemoglobina de 12,6 g/dL, leucocitose, proteína C reativa elevada e demais exames normais. A tomografia computadorizada evidenciou pneumoperitônio, densificação da gordura e pequena quantidade de líquido livre. Indicou-se laparotomia, que revelou líquido purulento no quadrante superior direito e pelve, além de úlcera perfurada de 0,3 cm na parede anterior do antro gástrico. Realizou-se ulcerorrafia, epiplonplastia e drenagem. A paciente evoluiu bem, com progressão da dieta e alta hospitalar em bom estado.Discussão:A perfuração de úlcera gástrica é uma emergência cirúrgica que se manifesta com dor abdominal súbita, sinais de peritonite e pneumoperitônio. O uso de AINEs aumenta o risco de úlceras e suas complicações, devido à redução das prostaglandinas protetoras da mucosa gástrica. O diagnóstico baseia-se na história clínica, exame físico e confirmação por tomografia computadorizada. O tratamento cirúrgico imediato é essencial para reparar a perfuração e controlar a contaminação peritoneal, prevenindo complicações graves. Este caso destaca a importância da avaliação cuidadosa de pacientes com dor abdominal súbita e uso recente de AINEs.