Pielonefrite complicada com obstrução ureteral e abscesso perirrenal: relato de caso

Resumo

A pielonefrite obstrutiva é uma condição grave que pode evoluir rapidamente para sepse e insuficiência renal aguda, principalmente quando há obstrução do trato urinário por cálculos. O diagnóstico e o tratamento precoces são essenciais para evitar complicações e garantir a recuperação do paciente. Este relato apresenta um caso de pielonefrite obstrutiva complicada, destacando as principais condutas e evolução clínica.Relato de Caso:Um homem de 52 anos UPA com dor em flanco esquerdo e disúria há uma semana. Durante a avaliação inicial, apresentou piora do estado geral, sendo transferido ao pronto-socorro com rebaixamento do nível de consciência, tempo de enchimento capilar prolongado e baixo débito urinário, indicativos de choque séptico e insuficiência renal aguda. Os exames laboratoriais mostraram leucocitose e critérios para insuficiência renal aguda no estágio KDIGO III. A equipe iniciou reposição volêmica com cristaloides, transfusão de hemácias para anemia sintomática e antibioticoterapia de amplo espectro. Culturas e tomografia de abdome foram solicitadas, identificando coleção perirrenal, coleção subcapsular e cálculo ureteral distal obstrutivo. Optou-se pela colocação de cateter duplo J para desobstrução do trato urinário, sem necessidade de drenagem da coleção perirrenal naquele momento. Após o procedimento, o paciente foi encaminhado à UTI, evoluindo com melhora clínica e laboratorial.Discussão:O caso evidencia a gravidade da pielonefrite obstrutiva, especialmente quando associada à insuficiência renal aguda e sepse. A identificação rápida e a intervenção precoce foram determinantes para o desfecho favorável. A desobstrução urinária com cateter duplo J foi fundamental para restabelecer o fluxo urinário e controlar a infecção. O acompanhamento intensivo permitiu monitorar a resposta ao tratamento e ajustar as condutas conforme necessário. Este relato reforça a importância da abordagem multidisciplinar e da intervenção rápida para evitar complicações graves e garantir a recuperação do paciente.