Pneumoperitônio idiopático

Abstract

 O pneumoperitônio é caracterizado pela presença de ar na cavidade abdominal, geralmente identificado por radiografia ou tomografia computadorizada. Na maioria das vezes, está associado à perfuração de vísceras ocas e exige abordagem cirúrgica imediata. Entretanto, em situações raras, pode ocorrer sem causa aparente, sendo classificado como idiopático.Relato de Caso:Uma mulher de 24 anos, previamente saudável, procurou atendimento médico por dor abdominal de início súbito. Exames de imagem revelaram pneumoperitônio, levando ao encaminhamento para o pronto-socorro. No exame físico, apresentava-se em bom estado geral, sem dor abdominal ou sinais de peritonite. A tomografia computadorizada evidenciou hidro-pneumoperitônio, mas, devido à estabilidade clínica, não foi realizada cirurgia imediata. Dois dias depois, nova tomografia com contraste oral não mostrou extravasamento para a cavidade peritoneal. Após cinco dias, foi submetida à laparoscopia diagnóstica, que revelou grande quantidade de ar livre e moderada quantidade de líquido ascítico, sem lesões viscerais identificadas. O pós-operatório transcorreu sem complicações, e a paciente recebeu alta dois dias após o procedimento. Três meses depois, uma nova tomografia mostrou persistência do pneumoperitônio em menor volume, mas sem sintomas. Endoscopia digestiva alta e colonoscopia realizadas após cinco meses não evidenciaram alterações. A paciente permaneceu assintomática durante o seguimento ambulatorial.Discussão:O pneumoperitônio idiopático representa um desafio diagnóstico, pois ocorre em pacientes estáveis e sem sinais de peritonite. Nestes casos, a conduta conservadora com monitoramento clínico e exames de imagem seriados é segura, evitando intervenções cirúrgicas desnecessárias. A laparoscopia diagnóstica pode ser útil para excluir lesões ocultas quando há dúvida. O acompanhamento ambulatorial é fundamental para monitorar a resolução espontânea do quadro e garantir a ausência de complicações.