Pseudomixoma peritoneal associado a neoplasia mucinosa de baixo grau do apêndice

Resumo

 O pseudomixoma peritoneal (PMP) é uma condição rara, caracterizada pelo acúmulo de mucina no peritônio, geralmente decorrente de neoplasias mucinosas de baixo grau do apêndice cecal. Os sintomas costumam incluir aumento progressivo do volume abdominal, manifestações compressivas e alterações gastrointestinais. O diagnóstico pode ser difícil devido à apresentação clínica variável, sendo necessários exames de imagem e confirmação histopatológica.Relato de Caso:Uma mulher de 54 anos apresentou dor abdominal progressiva no baixo ventre, associada a aumento do volume abdominal, dispareunia, fraqueza, perda de peso, dispneia e constipação intestinal. Relatou ainda prolapso vaginal com episódios ocasionais de sangramento. Durante consulta, apresentou lipotímia ao permanecer em pé. Na emergência, manteve-se hemodinamicamente estável. Exames laboratoriais mostraram elevação da Proteína C-Reativa e Fosfatase Alcalina. A tomografia computadorizada revelou imagem sugestiva de mucocele do apêndice cecal, espessamento peritoneal difuso e volumosa ascite loculada, compatível com pseudomixoma peritoneal. Foi submetida a laparotomia de urgência, com apendicectomia e omentectomia. O exame histopatológico confirmou neoplasia mucinosa de baixo grau do apêndice, com infiltração da superfície serosa e margens livres, além de mucina acelular e múltiplos focos da mesma neoplasia no omento, caracterizando pseudomixoma peritoneal grau 1.Discussão:O pseudomixoma peritoneal geralmente se origina de neoplasias mucinosas do apêndice e evolui de forma insidiosa, com sintomas decorrentes do acúmulo de mucina e compressão de órgãos abdominais. A tomografia computadorizada é fundamental para avaliar a extensão da doença, enquanto o diagnóstico definitivo depende da análise histopatológica. O tratamento padrão é a cirurgia para remoção das lesões visíveis, podendo ser associada a outras estratégias em casos selecionados. A ausência de invasão angiolinfática e margens livres são fatores favoráveis ao prognóstico. O reconhecimento precoce e o manejo multidisciplinar são essenciais para melhores resultados e sobrevida nesses pacientes.