Retenção de compressa cirúrgica pós-cesarea: relato de complicação rara com abordagem conservadora

Resumo

 A retenção de corpos estranhos após procedimentos cirúrgicos é evento incomum, porém associado a graves complicações, como fístulas e abscessos. Relatos de compressas cirúrgicas migrando para o trato gastrointestinal são raros, especialmente após cesarianas. Este caso descreve uma complicação atípica de retenção de compressa no reto com formação de fístula colo-cutânea, abordada com sucesso por manejo conservador, reforçando a importância do diagnóstico precoce e intervenção multidisciplinar. Relato do Caso: Paciente feminina, 38 anos, sem comorbidades, compareceu ao pronto-socorro com diarreia há 24 horas e eliminação espontânea parcial de compressa cirúrgica pelo ânus. Relatava cesariana há 2 meses em um hospital externo. Ao exame, apresentava bom estado geral, abdome flácido e indolor, com 2/3 da compressa exteriorizada no canal anal. A tomografia computadorizada (TC) de abdome evidenciou material cirúrgico com marcador metálico no reto, fístula entre cólon transverso e mesogástrio/flanco esquerdo. Iniciou antibioticoterapia empírica com ceftriaxone e metronidazol, associada à remoção transanal completa da compressa em enfermaria após 24 horas. Nova TC confirmou regressão do trajeto fistuloso e ausência do corpo estranho. Tomografia de controle evidenciando reto e canal anal livres A paciente manteve evolução estável, sem febre ou complicações, recebendo alta com seguimento ambulatorial. Discussão: Este caso ilustra manifestação tardia de gossibipoma após cesariana , com formação de fístula colônica e eliminação espontânea transanal do corpo estranho. A apresentação clínica discreta, sem sinais de sepse, permitiu abordagem conservadora com antibioticoterapia e remoção não cirúrgica. A evolução favorável reforça a importância da individualização terapêutica, conforme estabilidade clínica e achados de imagem. Embora o manejo cirúrgico seja frequente, há relatos na literatura de eliminação espontânea por vias naturais, geralmente após formação de trajeto fistuloso. A prevenção do gossibipoma depende de protocolos rigorosos de contagem de materiais cirúrgicos.