Sub-oclusão intestinal por divertículo de meckel

Resumo

O divertículo de Meckel é a principal malformação congênita do trato gastrointestinal, resultante da persistência do ducto onfalomesentérico. Estima-se que sua prevalência na população geral seja de aproximadamente 1,2%. A maioria dos pacientes permanece assintomática, mas o divertículo pode causar complicações como intussuscepção e obstrução intestinal. O tratamento é indicado em casos sintomáticos e consiste em ressecção cirúrgica, que pode incluir diverticulectomia ou ressecção ileal com anastomose término-terminal e lise de bridas.Relato de Caso:Um homem de 54 anos apresentou dor na região mesogástrica e hipogástrica, acompanhada de mal-estar, náuseas e vômitos, sem alívio com analgésicos. Inicialmente, foi atendido em outro serviço, onde a radiografia de abdome não mostrou alterações significativas. Evoluiu com redução do volume urinário e retornou ao atendimento, onde ultrassonografia e tomografia abdominal diagnosticaram ureterolitíase e suboclusão intestinal, respectivamente. No pronto-socorro, nova tomografia contrastada revelou cálculo obstrutivo no ureter proximal direito e formação sacular mesentérica em provável continuidade com o íleo terminal, além de densificação dos planos adiposos adjacentes, sugerindo diverticulite de Meckel. O paciente foi submetido a videolaparoscopia diagnóstica, que confirmou a presença do divertículo. Optou-se por realizar enterectomia segmentar com anastomose término-terminal manual e passagem de cateter duplo J. Evoluiu bem, com retorno da dieta leve no primeiro dia pós-operatório, eliminação de gases no segundo e evacuações no quarto dia, recebendo alta no sétimo dia sem complicações.Discussão:A diverticulite de Meckel é a inflamação do divertículo de Meckel, uma anomalia congênita comum do intestino delgado. Embora a maioria dos casos seja assintomática, complicações como hemorragia, obstrução e inflamação podem ocorrer. O quadro clínico pode mimetizar apendicite aguda, dificultando o diagnóstico pré-operatório, que muitas vezes depende da laparoscopia exploratória. O tratamento cirúrgico é o padrão, com ressecção do divertículo ou segmento intestinal afetado.