Tamponamento cardíaco por peritonite

Resumo

A pericardite é uma inflamação do pericárdio, que pode se apresentar de forma aguda ou crônica. Entre as principais causas estão infecções virais e bacterianas, doenças autoimunes, traumas torácicos e distúrbios metabólicos. Os sintomas mais comuns incluem dor torácica, febre, dispneia e tosse. O diagnóstico envolve avaliação clínica, exames de imagem e eletrocardiograma. O tratamento depende da etiologia, podendo incluir anti-inflamatórios, antibióticos ou procedimentos invasivos em casos graves.Relato de Caso:Um homem de 31 anos, obeso, procurou atendimento com quadro de dispneia em repouso há quatro dias, piorando ao deitar, além de tosse seca persistente nas últimas três semanas. Não relatava febre, dor torácica ou antecedentes cardíacos. No exame físico, apresentava taquipneia, taquicardia, sons cardíacos hipofonéticos e saturação de oxigênio em 92%. A radiografia de tórax mostrou cardiomegalia e o eletrocardiograma revelou baixa voltagem difusa com alternância elétrica. A tomografia de tórax evidenciou derrame pericárdico volumoso, espessamento e realce difuso do pericárdio, com compressão das câmaras cardíacas. Foi realizada pericardiocentese com janela pericárdica, drenando 1200 ml de conteúdo purulento. O paciente apresentou boa evolução e recebeu alta com seguimento ambulatorial.Discussão:A pericardite purulenta é uma forma rara e grave de inflamação do pericárdio, geralmente causada por infecção bacteriana. O quadro pode evoluir rapidamente para tamponamento cardíaco, exigindo intervenção imediata. O diagnóstico é feito por exames clínicos, de imagem e análise do líquido pericárdico. O tratamento envolve drenagem cirúrgica e antibioticoterapia, podendo ser necessária pericardiectomia em casos de evolução para pericardite constritiva. O prognóstico depende da rapidez do diagnóstico e da resposta ao tratamento, pois complicações graves podem ocorrer se não houver intervenção adequada. Este caso reforça a importância do reconhecimento precoce e da abordagem multidisciplinar diante de quadros sugestivos de pericardite purulenta.