Trauma escrotal com exposição testicular: relato de caso e discussão

Resumo

O trauma escrotal é uma emergência urológica que varia desde contusões leves até lesões graves com exposição testicular e ruptura da túnica albugínea. A avaliação rápida e o manejo adequado são essenciais para preservar a função testicular e evitar complicações como infecção, necrose e perda do órgão. A cirurgia imediata é indicada em casos de ruptura testicular para controlar o sangramento, reparar a túnica e preservar o testículo. Relato de Caso:Um homem, encontrado em via pública por equipe de resgate, apresentava sangramento intenso na região escrotal, sem relatar o mecanismo do trauma. Ao chegar ao PS, encontrava-se consciente, com Escala de Coma de Glasgow 14, e trauma corto-contuso escrotal de aproximadamente 7 cm com exposição do testículo direito. O exame físico revelou hematoma e edema significativos no saco escrotal. Os sinais vitais estavam estáveis e exames laboratoriais mostraram anemia leve, plaquetopenia, leucócitos normais com neutrofilia e função renal preservada. A tomografia computadorizada de pelve evidenciou aumento de volume das partes moles perineais e escrotais, sem blush vascular, e solução de continuidade da pele escrotal. Realizou-se cirurgia com rafia da túnica albugínea e reparo do saco escrotal. O paciente evoluiu bem na enfermaria, recebeu antibioticoterapia profilática e teve alta hospitalar.. Discussão: O trauma escrotal com exposição testicular exige intervenção cirúrgica urgente para evitar infecção, necrose e perda testicular. A presença de hematoma pode dificultar a avaliação clínica, tornando a ultrassonografia e tomografia essenciais para delimitar a extensão da lesão e avaliar a integridade testicular. A sutura da túnica albugínea é o padrão para reparar rupturas, associada à drenagem de hematomas e desbridamento quando necessário. A antibioticoterapia profilática previne infecções devido à exposição do tecido. O prognóstico depende da rapidez do atendimento e extensão da lesão, sendo que a cirurgia dentro de 72 horas aumenta significativamente as chances de preservação testicular.