Tumor de cólon avançado com comprometimento multivisceral: relato de caso

Resumo

O câncer colorretal é uma das neoplasias mais prevalentes mundialmente, frequentemente diagnosticado em estágios avançados devido à sintomatologia inicial inespecífica. Este relato descreve um caso de tumor de cólon direito com extensão local agressiva, evidenciando os desafios diagnósticos e terapêuticos em pacientes com doença metastática regional. Relato de Caso: Uma mulher de 59 anos, sem comorbidades prévias, procurou o pronto-socorro com náuseas, vômitos e dor em cólica no hipocôndrio direito há um mês, com piora nos últimos quatro dias. Referia hábito intestinal preservado, porém com eliminação escassa de fezes e flatos. Negava tabagismo e etilismo. No exame físico, apresentava estado geral comprometido, emagrecimento, taquicardia (110 bpm), abdome distendido e massa endurecida palpável no flanco direito. Os exames laboratoriais revelaram anemia (Hb 10,2 g/dL), leucocitose (28.790 células/µL), plaquetose (460.000/µL), PCR elevado (111 mg/L) e hiponatremia (Na 130 mmol/L). A tomografia de abdome identificou lesão tumoral de 10 cm no cólon ascendente, com necrose central fistulizada, infiltração do hilo renal direito (causando hidronefrose), ureter proximal, veia cava inferior (estenose luminal) e segunda porção duodenal (estenose com distensão gástrica), além de linfonodomegalias retroperitoneais confluentes. A paciente foi submetida à ressecção oncológica seguida de encaminhamento para quimioterapia adjuvante. Discussão: Este caso exemplifica tumor colorretal localmente avançado com padrão invasivo incomum, envolvendo estruturas retroperitoneais e vasculares. A obstrução duodenal secundária e o comprometimento da veia cava inferior são complicações raras, associadas a tumores agressivos. A plaquetose e leucocitose sugerem resposta inflamatória paraneoplásica. A cirurgia, mesmo paliativa, visa aliviar obstruções e reduzir a carga tumoral, potencializando a quimioterapia. O relato destaca a importância da avaliação imagiológica detalhada para planejamento em tumores avançados e reforça o papel da abordagem multidisciplinar para otimizar resultados em casos complexos.